ICS 03.080 CCS A 12 64 宁夏回族自治区 地方标准 DB 64/T 1561—2022 代替 DB 64/T 1561 —2018 养老机构安宁服务规范 2022 - 12 - 06发布 2023 - 03 - 06实施 宁夏回族自治区市场监督管理厅 发布 DB 64/T 1561— 2022 I 目次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 基本要求 ........................................................................... 2 5 环境与设施设备 ..................................................................... 2 6 人员配置与教育 ..................................................................... 3 7 服务内容 ........................................................................... 4 8 服务流程 ........................................................................... 6 9 服务提供规范 ....................................................................... 6 10 服务质量评价与改进 ............................................................... 10 附录A（规范性） 安宁服务准入标准 .................................................... 11 附录B（资料性） 抢救治疗知情同意书 .................................................. 12 附录C（规范性） 安宁服务协议 ........................................................ 13 附录D（资料性） 疼痛评估表 .......................................................... 16 附录E（资料性） 入住基本信息表 ...................................................... 17 附录F（资料性） 安宁服务记录表 ...................................................... 18 附录G（规范性） 老年人营养状况评价与检测表 .......................................... 19 附录H（规范性） 安宁服务心理支持服务记录表 .......................................... 20 附录I（规范性） 生命轨迹评估表 ...................................................... 21 附录J（资料性） 后事指导服务记录表 .................................................. 23 附录K（资料性） 安宁服务档案目录 .................................................... 24 附录L（规范性） 安宁服务满意度调查问卷 .............................................. 25 附录M（规范性） 养老机构安宁服务质量评价标准细则 .................................... 27