ICS 11.020 C 05 吉 DB22 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 3012—2019 中医医院老年病科评价规范 Evaluation standard of geriatrics department in TCM Hospital 2019 - 05 - 27 发布 吉林省市场监督管理厅 2019 - 06 - 17 实施 发 布 DB22/T 3012—2019 前 言 本标准按GB/T 1.1-2009给出的规则编写。 本标准由吉林省中医药科学院提出。 本标准由吉林省中医药管理局归口。 本标准起草单位：吉林省中医药科学院。 本标准主要起草人：项颗、孙莉、张水生、马琳、赵振、赵丽华、李秀玲、李桦、刘亚芬、刘寅、 董晗硕。 I DB22/T 3012—2019 中医医院老年病科评价规范 1 范围 本标准规定了中医医院老年病科评价的等级评价指标体系、等级划分规定、老年病科基本要求、评 价指标、评价方法及监督管理。 本标准适用于中医医院、中西医结合医院老年病科等级评价。 2 等级评价指标体系 见表1。 表1 吉林省中医医院老年病科等级评价指标体系 一类指标 二类指标 分值 基础条件 发展环境、老年病科规模、支撑条件 65 医疗技术队伍 技术团队、学科带头人、学科骨干、医师队伍、护士队伍、人才培养 120 医疗服务能力与水平 总体水平、亚专科建设、技术特色、诊治能力、创新能力、辐射能力 355 医疗质量状况 质量状况、老年病科主要病种质量、病区质量、门诊质量 260 科研与教学 学术影响、专科方向、科研项目、临床方向的科研成果、学生教育、继续教育、编写 100 教材 中医药特色应用情况 中医治疗室配置情况、中医特色疗法操作规范和相关制度、老年病科常见病种（病症） 100 诊断标准、开展中医药治疗技术、开展治未病情况、开展中医体质辨识、慢病预防、 调理保健等特色养生服务、中药饮片和中成药使用比例 3 等级划分规定 3.1 老年病科等级设置 老年病科等级依据基本条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况、科研与教学、 中医药特色诊疗应用情况等方面，从低到高分为A、AA、AAA、AAAA、AAAAA五个等级，字母数量越多， 表示老年病科的综合实力越强。 3.2 3.2.1 等级评定原则 客观公正性原则 1 DB22/T 3012—2019 要求评价工作以客观事实为依据，独立判断，不偏不倚，给出公正的结论。 3.2.2 科学严谨性原则 要求评价人员应当具有科学严谨的工作态度，采取科学严谨的评价方法，严格尊重事实进行正确的 分析和评价。 3.2.3 全面准确性原则 要求评价工作能全面准确反映老年病科状况，从各方面各个角度评价其效果，确定的评价方案应全 面、确定的评价指标应准确，作出的评价结论应可靠。 3.2.4 前瞻性原则 在客观评价老年病科过去及现在状况下，注重对老年病科未来的发展及履行社会责任情况进行前瞻 性评判。 3.3 等级划分依据 应依据一定时期内老年病科在基本条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况、科 研与教学、中医药特色诊疗应用情况等六个方面指标情况进行评定。 3.4 等级评定机构 3.4.1 成立老年病科等级评定委员会，下设评定委员会办公室。 3.4.2 评定委员会设组长 1 名，副组长 1 名，委员 5～7 名。成员至少 3 家以上不同单位的老年病专家、 老年病科医生代表构成。 3.4.3 评定委员会采取组长负责制，由委员会组织评定并发布评定的相关信息。 3.4.4 老年病科按照申报要求和申报内容自愿提交申请材料（见附录 A）。 3.4.5 评定委员会委托质控中心人员定期负责对确定等级的老年病科的建设情况进行监督与意见反 馈。 3.5 等级评定程序 3.5.1 老年病科按照申报要求和申报内容提交申请材料，申报材料应实事求是，如发现弄虚作假，取 消参评资格。 3.5.2 老年病科等级评定委员会按照等级评定的原则和标准进行评定。 3.5.3 对评选出来的老年病科等级进行网上公示，公示期为 7 个工作日，接受社会监督。 3.5.4 如无异议，由评定委员会负责上报上级部门，授予相应等级的牌匾和证书。 4 老年病科的基本要求 参评老年病科需具备以下基本要求： a) 中医医院、中西医结合医院老年病科； b) 老年病科为所在医院独立科室； c) 近三年未发生过重大医疗事故； d) 近三年老年病科室人员未有重大违法违纪事件发生。 5 评价指标 2 DB22/T 3012—2019 见附录B。 6 6.1 评价方法 评价组织 由评审委员会，对老年病科申报材料、信息，进行核对、审查、评价。专家评价分值为专家组平均 分数值。专家评价过程中和审查过程中若出现较大异议，由评审委员会按照复议要求,征求相关方面意 见后裁定。 6.2 计分方法 根据综合得分，可分别获得AAAAA、AAAA、AAA、AA、A五等级。满分共计1000分。具体指标分值按 以下公式计算。 T  B  M  L  Q  S  C ............................... (1) 式中： T——评价得分； B——基本条件得分； M——医疗技术队伍得分； L——医疗服务能力与水平得分； Q——医疗质量状况得分； S——科研与教学得分； C——中医药特色诊疗。 6.3 等级划分 根据评分结果，确定AAAAA、AAAA、AAA、AA、A等老年病科的划分，其中： a) AAAAA 等老年病科：901 分至 1000 分； b) AAAA 等老年病科：801 分至 900 分； c) AAA 等老年病科：701 分至 800 分； d) AA 等老年病科：601 分至 700 分； e) A 等老年病科：501 分至 600 分。 7 监督管理 7.1 实行动态管理，老年病科等级评定 3 年有效，每年监督检查。在老年病科被授予等级的 3 年内， 若有重大责任事故或严重违法违规事件，则予以降级或摘牌，收回证书，并通报批评。 7.2 到期前 3 个月，由老年病科提出复审或升级申请，由评定委员会给予评定。 7.3 监督办法： a）设立监督举报电话； b）设立监督意见薄； c）组建督查员队伍。 3 DB22/T 3012—2019 附 录 A （规范性附录） 申请材料 中 医 医 院 老 年 病 科 等 级 评 价 申 请 表 （2018 版） 医院名称（盖章）： 执业许可证代码 ： 法定代表人姓名 ： 医 院 类 别 ： 科室现有等级 ： 级 科室申请等级 ： 级 医院隶属关系 ： 申 请 日 期 ： 年 月 中医医院老年病科等级评定委员会制 4 日 DB22/T 3012—2019 医院名称 医院地址 单位性质 法定代表人 联 系 人 □中医医院 □中西医结合医院 电 话 传 真 电 话 传 真 手 机 电 子 信 箱 老年病科： 老年病科基本情况（可另附材料） 5 DB22/T 3012—2019 老年病科建设情况（可另附材料） 老年病科自评得分： 老年病科自评意见： 法定代表人(签名)： 年 月 日 老年病科等级评定委员会意见： 老年病科等级评定委员会组长(签名)： 年 月 日 6 （申请单位盖章） DB22/T 3012—2019 AA 附 录 B （规范性附录） 评分表 中医医院老年病科等级评价指标见表B.1。 表A.1 实际 序号 评定项目 评定标准 标准分 备注 得分 1 基础条件 中医老年病科建设 1.1 发展环境 发展规划 65 3 医院有扶持老年病 (5) 科建设的政策或措 老年病科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理性得 1 分；无中医规划不得分。 政策、措施齐全，为省级或医院内重点专科，得 2 分； 2 施 政策措施不完善或不得力，得 1 分；无明确的政策、措 施或不落实、不是医院重点专科不得分。 至少有 2 个护理单元，床位总数不少于 30 张，得 8 分； 老年病科规 床位数 1.2 10 增加 10 张加 1 分，总分不超过 10 分；不足 30 张床减 2 分；少于 10 张床不得分。 模 (20) 每张病床净使用面 积≥6 平方米 相关科室能够满足 老年病科发展需要 10 20 ≥6 平方米得 10 分；每减少 1 平方米，扣 5 分；少于 4 平方米不得分。 医院医技科室整体实力强得 10 分，设备设施满足需要 得 10 分，基本满足得 5 分。 医疗设备能满足老 1.3 支撑条件 (40) 年病科开展全部技 术项目需要，具有先 10 满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分，适宜性 好得 2 分。 进性和适宜性 医院对老年病科经 费投入情况 2 医疗技术队伍 10 评估前 5 年投入≥100 万元得 10 分，每少 10 万元减 1 分；未专款专用的，不得分。 120 医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团 2.1 技术团队 (20) 整体实力 20 队，处理疑难重症能力强得 10 分；各级医师能够掌握 相应技术得 5 分；对中青年医师进行科室核心技术的培 养和锻炼得 5 分。 7 DB22/T 3012—2019 实际 序号 评定项目 评定标准 标准分 备注 得分 中医年医学硕士生导师 2 分；国家级医学学术委员会任 学术地位 5 职，国家级常委及以上得 3 分，委员得 2 分；或省级医 学学会副主任委员得 2 分，委员得 1 分；满分 5 分。 能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分；具有较高 学科 2.2 临床能力 5 带头人 老年疑难病的诊治能力，诊疗效果好得 1 分；年平均主 持开展新技术、新业务 1 分/项,最高 3 分；年主持科内 专科查房 30 次以上得 1 分；总分不超过 5 分。 (15) 评价近 3 年：指导老年医学博硕士生 1 名以上得 1 分； 主持在研国家级课题 1 项以上得 2 分，省部级课题一项 教学科研水平 5 以上得 2 分，市局级课题一项以上得 1 分；SCI 收录临 床方向论著 1 篇得 1 分；获得省级或市级科研成果二等 奖 1 项以上得 1 分。 有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发 数量 6 展的需要(同时考虑床位规模)，中医专业占 60%以上得 6 分，达不到 60%不得分。 至少 3 名中国中医药学会、省中医药学会、