ICS 13.100 C 60 吉 DB22 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 2716—2017 三氯甲烷作业人员职业健康监护规范 Specification of occupational health surveillance for trichloromethane workers 2017 - 11 - 10 发布 吉林省质量技术监督局 2017 - 12 - 30 实施 发 布 DB22/T 2716—2017 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由吉林省职业病防治院提出。 本标准由吉林省卫生和计生委员会归口。 本标准起草单位：吉林省职业病防治院。 本标准主要起草人：赵生友、张雯雯、肖华、王彦、杜春迎、徐波、安婧、王振馥。 I DB22/T 2716—2017 三氯甲烷作业人员职业健康监护规范 1 范围 本标准规定了接触三氯甲烷的劳动者开展职业健康监护的目标疾病、健康检查的内容和周期。 本标准适用于接触三氯甲烷劳动者的职业健康监护。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 20 职业性接触性皮炎诊断标准 GBZ 59 职业性中毒性肝病诊断标准 GBZ 76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 GBZ 188 职业健康监护技术规范 3 术语和定义 GBZ 188界定的以及下列术语和定义适用于本文件。为了便于使用以下重复列出了GBZ 188中的一些 术语和定义。 3.1 三氯甲烷 trichloromethane 分子式为CHCl3，无色透明液体。有特殊气味。味甜。高折光，不燃，质重，易挥发。有机合成原 料，主要用来生产氟里昂（F-21、F-22、F-23）、染料和药物，在医学上，常用作麻醉剂。 3.2 职业健康监护 occupational health surveillance 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的 收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及 时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健 康。职业健康监护主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查和职业健康监护档案管理等 内容。 [GBZ 188-2014，定义3.1] 3.3 职业健康检查 occupational medical examination 通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临 床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害的医疗 行为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源。职业健康检查包括上岗前、在岗期 间和离岗时健康检查。 [GBZ 188-2014，定义3.2] 1 DB22/T 2716—2017 3.4 职业病 occupational disease 企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其 他有毒、有害因素而引起的疾病。 [GBZ 188-2014，定义3.3] 3.5 职业禁忌证 occupational contraindication 劳动者从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患 职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险 的疾病的个人特殊生理或病理状态。 [GBZ 188-2014，定义3.4] 4 上岗前职业健康检查 4.1 目标疾病 职业禁忌证：慢性肝病、中枢神经系统器质性疾病。 4.2 检查内容 a) 症状询问：重点询问消化系统病史及症状，如头晕、乏力、恶心、食欲不振、肝区疼痛等； 重点询问中枢神经系统疾病等相关症状； b) 体格检查： 1) 内科常规检查； 2) 神经系统常规检查； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能； 2) 选检项目：肝脾 B 超、胸部 X 射线摄片。 5 在岗期间职业健康检查 5.1 目标疾病 a) 职业病：职业性慢性中毒性肝病（见 GBZ 59）； b) 职业禁忌证： 1) 慢性肝病； 2) 中枢神经系统器质性疾病。 5.2 检查内容 a) 症状询问： 1) 重点询问头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退、恶心、食欲不振、上腹饱胀、肝区疼痛 等症状； 2) 询问中枢神经系统疾病等相关症状。 b) 体格检查： 1) 内科常规检查：重点检查肝脏； 2 DB22/T 2716—2017 2) 神经系统常规检查。 c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾 B 超； 2) 选检项目：肾功能、胸部 X 射线摄片。 5.3 健康检查周期 a) 肝功能检查：每半年 1 次； b) 健康检查：1 年 1 次。 6 6.1 离岗时职业健康检查 目标疾病 职业病：职业性慢性中毒性肝病（见GBZ 59）。 6.2 检查内容 同5.2。 7 7.1 应急健康检查 目标疾病 a) 职业性急性中毒性肝病（见 GBZ 59）； b) 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病（见 GBZ 76）； c) 职业性接触性皮炎（见 GBZ 20）。 7.2 检查内容 a) 症状询问：重点询问短期内大量三氯甲烷的接触史及头昏、头痛、乏力、精神恍惚、恶心、 呕吐、食欲减退、肝区疼痛等症状，或伴上呼吸道黏膜刺激等症状； b) 体格检查 1) 内科常规检查：注意肝脏触诊和压痛； 2) 神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查； 3) 眼底检查； 4) 皮肤科检查； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝脾 B 超、胸部 X 射线摄片、心 肌酶谱、肌钙蛋白（TnT）血氧饱和度； 2) 选检项目：血气分析、头颅 CT 或 MRI、脑电图。 _________________________________ 3