ICS 11.020 C 05 吉 DB22 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 2868—2018 腹部手术切口书中液体敷料使用技术规程 The use of Liquid Dressing in Abdominal Operation Treatment Standard 2018 - 05 - 24 发布 吉林省质量技术监督局 2018 - 06 - 22 实施 发 布 DB22/T 2868—2018 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由吉林省卫生和计划生育委员会提出并归口。 本标准起草单位：吉林大学中日联谊医院。 本标准主要起草人：苏妍卓、宋彬、陈林、房学东。 I DB22/T 2868—2018 腹部手术切口术中液体敷料使用技术规程 1 范围 本标准规定了腹部手术切口术中液体敷料使用的适应症、禁忌症、使用前准备、使用方法、常见并 发症处理、废弃物处理和文件记录。 本标准适用于液体敷料对术中腹部手术切口感染的预防及治疗。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 中华人民共和国国务院令第380号 《医疗废物管理条例》 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 液体敷料 liquid dressing 以各种抗生素、抗菌剂组成等为主要成膜组分,在敷料与创面间营造成一个防水、低氧、微酸的湿 润环境,抑制创面的细菌生长,促进纤维细胞的合成及刺激血管增生,从而达到不产生结痂,减轻伤口的 疼痛,促进伤口愈合,迅速修复真皮的目的。 3.2 清洁切口 cleaning wound 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 3.3 清洁-污染切口 cleaning -contaminated wound 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 3.4 污染切口 contaminated wound 手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出 污染；术中有明显污染。 3.5 感染切口 incision infection 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 3.6 手术部位感染 surgical site Infection SSI 1 DB22/T 2868—2018 围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、脑脓 肿、腹膜炎)。 4 适应症 4.1 腹部手术切口为清洁-污染切口，同时合并有糖尿病、免疫力低下、有植入物的手术或肥胖患者 BMI≥25。 4.2 腹部手术切口为污染切口。 4.3 腹部手术切口为感染切口。 5 禁忌症 5.1 5.2 6 清洁切口。 液体敷料组成成分过敏的患者。 使用前准备 6.1 环境 洁净手术室，应符合GB 50333的规定。 6.2 人员要求 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.3 操作人员应取得医师执业证或以上资质证书，并定期参加专业培训。 护理人员应取得护士执业证书。 麻醉师应取得主治医师或以上资质证书。 术前告知 患者及患者家属应在术前应对使用液体敷料可能产生的一切情况具有完全的知情同意权，并签署术 中使用液体敷料知情同意书，参见附录A。 6.4 用物 使用前应准备以下备品： a) 皮肤消毒剂； b) 液体敷料； c) 无菌碗； d) 纱布； e) 注射器； f) 镊子或止血钳； g) 吸引器； h) 无菌手套。 7 使用方法 2 DB22/T 2868—2018 7.1 缝合腹膜关闭腹腔。 7.2 更换无菌手套，应符合 WS/T 313 的规定。 7.3 再次消毒创口周围皮肤。 7.4 手术室护士及医生核对液体敷料名称、包装完整，生产日期。倒入手术台无菌碗内。 7.5 用液体敷料浸湿无菌纱布覆盖于切口组织上 10 min～15 min（可根据不同液体敷料说明书调整）， 取出纱布，吸尽多余渗出；或用注射器吸取液体敷料，将液体敷料注入创口，完全浸泡 10 min～15 min （可根据不同液体敷料说明书调整），吸出多余液体敷料。 7.6 感染创口，可予以液体敷料反复冲洗 1 次～3 次，浸泡 15 min。 7.7 常规缝合创口，根据创口感染情况，酌情放置引流物。 7.8 创口覆盖常规敷料。 8 常见并发症处理 8.1 局部过敏反应 大量生理盐水冲洗创面至正常后，再行缝合，结束手术。 8.2 全身过敏反应 同药物过敏反应紧急处理。 9 废弃物处理 应按《医疗废物管理条例》处理。 10 文件记录 10.1 文件记录应由相应的医护人员来完成，并签名。 10.2 患者的存档病例中，应包含液体敷料产品合格证、相关知情同意书及手术清点记录，参见附录 B。 10.3 所有文件记录应清晰、及时、准确。 3 DB22/T 2868—2018 AA 附 录 A （资料性附录） 一次性特需卫生材料（可选择使用）知情同意书知情同意书 知情同意书见表A.1。 表A.1 患者姓名： 性 别： 科室： 床位号： 一次性特需卫生材料（可选择使用）知情同意书 年 龄： 住院号： 临床诊断： 由于病情需要，在治疗过程中该患者自愿接受以下特需一次性卫生材料： 在使用项目处打 （√） 一次性特需卫生材料名称 预计使用数量 收费价格 （1-5） 副作用 参加医护人员（签字、盖章）： 患者（或家属）签字： 年 月 日 医护人员必须向患者本人（或家属）告知清楚一次性卫生材料的基本医疗服务后，在取得患者本人（家属）同意放 弃基本医疗服务并完全同意自愿接受此类特需一次性卫生材料，自愿个人承担相应费用基础上，签订本知情同意书，超 出预计使用数量另行告知。 4 DB22/T 2868—2018 BB 附 录 B （资料性附录） 文件记录 文件记录见表B.1。 表B.1 科别： 手术日期： 姓名： 年 性 月 输血、血型： 器械名称 别： 日 年 龄： 文件记录 住院号： 手术名称： 血液成为名称： 术前清点 血量： 术中加数 手术器械护士签名： 巡回护士签名： 病理、标本交接医生签名： 手术室护士签名： ml 关体腔前 关体腔后 _________________________________ 5