ICS 11.080.01 C 05 DB12 天 津 市 地 方 标 准 DB12/T 793—2018 预防接种门诊消毒工作指南 Guideline for disinfection in vaccination clinics 2018 - 06 - 07 发布 天津市市场和质量监督管理委员会 2018 - 07 - 08 实施 发 布 DB12/T 793—2018 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由天津市卫生和计划生育委员会提出并归口。 本标准起草单位：天津市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：骆晓艳、高志刚、费春楠、陈伟、刘军、曲江文、张颖。 I DB12/T 793—2018 预防接种门诊消毒工作指南 1 范围 本标准规定了预防接种门诊消毒工作的基本原则、管理要求、消毒对象及技术要求、接种门诊消毒 的卫生指标及工作评价。 本标准适用于天津市范围内承担预防接种工作任务的接种门诊。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 313 医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 预防接种门诊 vaccination clinics 承担预防接种工作任务的各级医疗卫生机构，由区卫生计生行政部门指定，并明确其责任区域或任 务（以下简称接种门诊）。 3.2 清洁 clean 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 3.3 消毒 disinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.4 灭菌 sterilization 灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。 3.5 物体表面 surface of object 接种门诊内接触到的所有物体表面（包括候诊室、预检登记室、接种室、留观室、楼道等的椅子、 凳子和工作台及门诊提供的娱乐设施等）。不包括墙壁和地面。 3.6 接种医生 vaccination doctor 在预防接种门诊内从事预防接种相关工作的人员。 3.7 速干手消毒剂 alcohol-hand rub 1 DB12/T 793—2018 以醇类为主要消毒成分，含有护肤成分，也可含有胍类和季铵盐类的手消毒剂。 3.8 受种者 the target of vaccination 前往预防接种门诊接受预防接种服务的人员。 4 基本原则 4.1 接种门诊的消毒工作以清洁为主，预防性消毒为辅，应遵照科学、安全、适度的原则实施。 4.2 接种门诊的消毒方法以物理方法为主，化学方法或其他消毒方法为辅。 4.3 消毒实施过程中应当充分考虑受种群体的特殊性，达到保护接种者和受种者双方的目的，防止医 源性感染的发生。 5 管理要求 5.1 管理制度 接种门诊应根据本指南的要求，结合单位实际情况制定安全有效、可操作的消毒程序，建立消毒制 度。 5.2 人员 接种门诊的消毒工作应该由经过灭菌消毒专业培训的人员负责，实行专人负责制。 5.3 消毒药械 使用的消毒剂、消毒器械具有卫生许可批件，并在产品有效期内按照批准的适用范围和使用方法使 用。 5.4 记录与监测 对于消毒工作开展情况进行记录，定期开展检查与监测，及时总结分析，发现问题及时纠正。 6 消毒的对象及技术要求 6.1 室内空气 6.1.1 6.1.2 置。 6.1.3 6.1.4 6.1.5 接种门诊室内应保持清洁、光线明亮、通风保暖。 每日应上午、下午各开窗通风一次，时间在 30 分钟以上；不宜开窗通风的，应配备通风换气装 集中空调系统，应按卫生要求进行定期清洗或消毒。 每日在中午休息和接种工作结束后，各消毒 1 次。 消毒方法应采用紫外线消毒法、循环风空气消毒机消毒，见附录 A。 6.2 地面和物体表面 6.2.1 地面、物体表面应保持洁净、干燥。 6.2.2 地面、物体表面每接种日进行湿式清洁并消毒 1 次。当地面、物体表面有明显污染时，及时去 除污物，再清洁消毒。 2 DB12/T 793—2018 6.2.3 备有娱乐设施的接种单位，娱乐设施要保持清洁，每接种日消毒 1 次。 6.2.4 备有整理床、哺乳室的接种单位，其床单等每周更换清洗 1 次。当有肉眼明显可见污染时，应 及时清洁、消毒。 6.2.5 消毒方法采用擦拭消毒法、紫外线消毒法，见附录 A。 6.3 体检器材/接种用品 6.3.1 体检器材主要包括治疗盘，体温表、听诊器、压舌板、血压计等。 6.3.2 接种用品包括接种过程消毒使用的 70%～75%乙醇、无菌棉球或棉签、镊子（夹取无菌棉球消毒 完整皮肤）、棉球杯，接种时用的砂轮、注射器，回收用安全盒、污物桶等。 6.3.3 治疗盘，听诊器、血压计、镊子、棉球杯等，每日使用后进行清洁、消毒。 6.3.4 体温表具备条件的接种门诊可一人一表，接种使用后消毒。不具备条件的门诊，体温表每次使 用后应在清洁的基础上选用中效及以上消毒剂浸泡后清水冲净、擦干、清洁干燥保存备用。宜配备体温 枪。 6.3.5 皮肤消毒用乙醇宜使用一次性小包装，启封后使用时间不超过 7 天。非一次性使用的乙醇的容 器等应密闭保存，每周更换 2 次，同时更换灭菌的容器。 6.3.6 无菌棉球、棉签产品的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过 24 小时。 6.3.7 宜使用一次性压舌板，非一次性物品、做到一人一换，用后清洗消毒和灭菌。应使用一次性注 射器，注射器使用后回收用安全盒等按医疗垃圾分类处置。 6.3.8 消毒方法应采用浸泡消毒法（选用中效及以上消毒剂）、擦拭消毒法，见附录 A。 6.4 接种后废弃物 接种工作中产生的棉球、棉签、玻璃安剖、一次性医疗器材等医疗废物应进行分类收集、暂存、转 运和处置。 6.5 接种医生着装 接种日期间穿工作衣、戴工作帽，佩戴符合国家要求的一次性外科口罩。 6.6 配备洗手与卫生手消毒设施 6.6.1 应设置流动水洗手设施。 6.6.2 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性。重复使用的容器应每周 清洁与消毒。 6.6.3 应配备干手物品或设施，避免二次污染。 6.6.4 应配备合格的速干手消毒剂。 6.6.5 放置位置应方便接种医生使用。 6.7 接种医生手卫生 6.7.1 在接种工作开始前，接种医生应实施手卫生，并符合 WS/T 313 的规定。 6.7.2 接种实施过程中，每更换一名受种者，接种医生手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂消 毒双手代替洗手消毒。 6.8 受种者皮肤消毒 6.8.1 确保接种部位无疤痕、炎症、硬结和皮肤病变，皮肤洁净。 3 DB12/T 793—2018 6.8.2 使用蘸有 70%～75%乙醇溶液的棉签以接种部位为中心由内向外螺旋式涂擦直径≥5cm，进行 2 次皮肤消毒，2 次间隔 30 秒，第二次涂擦完成后待 3 分钟或全干后进行注射。 7 消毒的卫生指标及监测评价 7.1 消毒对象的卫生指标 7.1.1 室内空气平均细菌菌落总数≤4.0（5min）CFU/皿。 2 7.1.2 物体表面平均细菌菌落总数≤10.0 CFU/cm 。 2 7.1.3 非一次用压舌板的菌落总数≤20CFU/件（CFU/g 或 CFU/100cm ），不得检出致病微生物。 2 其他体检器材/接种用品的菌落总数≤200CFU/件（CFU/g 或 CFU/100cm ），不得检出致病微生物。 2 7.1.4 接种医生手表面细菌菌落总数≤10CFU/cm 。 7.1.5 开封后使用中皮肤粘膜消毒剂菌落总数≤50CFU/mL(g），霉菌和酵母菌≤10CFU/mL(g），不得 检出致病菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、乙型溶血性链球菌）。 7.2 记录 日常消毒工作开展情况参见附录B进行记录。 7.3 监测 预防接种门诊应定期对接种门诊室内空气、物体表面、接种医生手、体检器材/接种用品、乙醇消 毒剂等进行检测，接受卫生监督机构/疾控机构人员进行的监督、监测。检测工作也可委托具有检测资 质的第三方检验机构完成。 4 DB12/T 793—2018 AA 附 录 A （规范性附录） 预防接种门诊常用消毒方法 A.1 紫外线消毒法 在室内无人条件下，紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度距离地面1.8m～2.2m。安装 3 紫外线灯的数量平均应不少于1.5W/m ，在灯管紫外线强度符合要求的情况下，照射时间不少于30min。 A.2 循环风空气消毒机消毒 使用卫生计生委消毒产品卫生许可批件批准的产品，按照使用说明书，在规定的空间内正确的安装 使用。适用于有人状态下的室内空气消毒。 A.3 擦拭消毒法 将消毒剂按照产品说明使用稀释液配置所需使用浓度，用干净布巾、地巾或其他擦拭物浸以消毒剂， 依次往返擦拭被消毒物品表面。布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）浸泡30 分钟，冲净消毒液、干燥备用；地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟，冲净消毒液、干 燥备用。建议使用一次性消毒湿巾。 A.4 洗手与手消毒 A.4.1 洗手方法 采用6步洗手法，包括以下步骤： ——在流动水下，使双手充分淋湿； ——取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； ——认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，具体步骤为掌心相对，手指并拢相互 摩擦； ——手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； ——掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； ——一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； ——弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； ——搓洗手腕，交换进行； ——在流动水下彻底冲净双手，擦干。 A.4.2 手消毒方法 选用含醇类、季铵盐、氯己定或碘伏消毒产品，按使用说明进行手的消毒。 5 DB12/T 793—2018 BB 附 录 B （资料性附录） 接种门诊消毒工作记录表 表B.1 接种门诊消毒工作记录表 接种门诊消毒工作记录表 消毒时间 消毒对象 消毒方式 作用时间 备注 消毒人签字 注1：消毒对象不包括接种医生手和接种部位消毒。 注2：如用消毒剂消毒注明主要有效成分含量，拟用浓度。 注3：如使用紫外线灯消毒，增加累计作用时间。 _________________________________ 6