ICS 11.020 CCS C 07 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 790.11—2021 区域卫生信息平台交互标准 第11部分：健康档案管理服务 Regional health information pl atform interactive standard— Part 11: Electronic health record management service 2021-10-27 发布 2022-04-01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布 WS/T 790.11 —2021 I前 言 本标准是 WS/T 790 《区域卫生信息平台交互标准》的第 11部分。 WS/T 790 已经发布以下部分： ——第 1部分：总则； ——第 2部分：时间一致性服务； ——第 3部分：节点验证服务； ——第 4部分：安全审计服务； ——第 5部分：基础通知服务； ——第 6部分：居民注册服务； ——第 7部分：医疗卫生机构注册服务； ——第 8部分：医疗卫生人员注册服务； ——第 9部分：术语注册服务； ——第 10部分：健康档案存储服务； ——第 11部分：健康档案管理服务； ——第 12部分：健康档案采集服务； ——第 13部分：健康档案调阅服务； ——第 14部分：文档订阅发布服务； ——第 15部分：预约挂号服务； ——第 16部分：双向转诊服务； ——第 17部分：签约服务； ——第 18部分：提醒服务。 本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询， 由国家 卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。 本标准起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、佛山市卫生健康委、国家卫生信息共享技术及应 用工程技术研究中心。 本标准主要起草人：李岳峰、董方杰、许德俊、叶彦波、韦莲、杨博。WS/T 790.11 —2021 1 区域卫生信息平台交互标准 第11部分：健康档案管理服务 1 范围 本标准规定了区域卫生信息平台的健康档案资源库管理服务的角色、交易、交互服务和安全审计。 本标准适用于基于居民健康档案的区域卫生信息平台的健康档案资源库的建设、测试与评价。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。 其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。 WS/T 448 基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范 WS/T 482 卫生信息共享文档编制规范 WS/T 790.1 区域卫生信息平台交互标准 第1部分：总则 WS/T 790.4 区域卫生信息平台交互标准 第4部分：安全审计服务 WS/T 790.10 区域卫生信息平台交互标准 第10部分：健康档案存储服务 WS/T 790.12 区域卫生信息平台交互标准 第12部分：健康档案采集服务 3 术语和略缩语 3.1 术语和定义 WS/T 448 、WS/T 482 、WS/T 790.4 界定的及下列术语和定义适用于本标准。 3.2 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 XML Schema ：可扩展标记语言结构模式（ Extensible Markup Language Schema ） WSDL：网络服务描述语言（ Web Services Description Language ） DR：健康档案注册者（ Document registrant ） DMS：健康档案管理服务（ Document management service ） DSrc：健康档案更新源（ Document source ） DU：健康档案索引用户（ Document user ） 4 角色 4.1 角色定义 健康档案管理服务包括以下角色： WS/T 790.11 —2021 2 ——健康档案管理服务（ DMS）：提供健康档案文档集的注册与更新服务； ——健康档案注册者（ DR）：将健康档案文档集及存储情况注册到平台文档管理中心； ——健康档案更新源（ DSrc）：更新文档管理服务上的文档、文档集、目录、关联的元数据； ——健康档案索引用户（ DU）：检索健康。 4.2 角色的交易关系 与健康档案管理服务直接相关的角色与角色间的交易关系见图 1。 健康档案 存储服务健康档案存储服务健康档案 注册者 健康档案管理服务 IST-DS4 查询健康档案索引IST-DS2 注册健康档案健康档案 存储服务健康档案存储服务健康档案 用户 健康档案 存储服务健康档案存储服务健康档案 更新源IST-DS3 更新健康档案文档元数据 图1 健康档案管理服务角色图 4.3 角色的交易可选性 健康档案管理服务交互标准中每个角色直接相关的交易见表 1。如果声明支持该交互标准，则应实 现标准中指定为“ R”的交易。 表1 健康档案管理服务交互标准 -角色和交易 角色 交易 编号 可选项 健康档案注册者（DR） 注册健康档案 IST-DS2 R 健康档案管理服务（DMS） 注册健康档案 IST-DS2 R 更新健康档案文档元数据 IST-DS3 R 检索健康档案 TST-DS4 R 健康档案更新源（DSrc） 更新健康档案文档元数据 IST-DS3 R 健康档案索引用户（DU） 检索健康档案 TST-DS4 R 5 交易 5.1 交易描述 WS/T 790.11 —2021 3 IST-DS2：由健康档案注册者向健康档案管理服务发起注册健康档案请求，此交易会触发健康档案 文档集的标识的给定和索引的创建；健康档案管理服务向健康档案注册者应答健康档案元数据信息。健康档案采集服务、健康档案存储服务以及组合健康档案源及资源库可充当健康档案注册者。 TST-DS3 ：由健康档案更新源向健康档案管理服务发起更新健康档案文档元数据请求；健康档案管 理服务向健康档案更新源应答更新注册元数据信息。健康档案采集服务、健康档案存储服务或健康档案源及资源库组合可充当健康档案更新源。 TST-DS4 ：健康档案索引用户向健康档案管理服务发起检索请求；健康档案管理服务向健康档案索 引用户应答健康档案索引列表信息。健康档案调阅服务可充当健康档案索引用户。 5.2 注册健康档案 5.2.1 用例 注册健康档案用例见图 2。 图2 注册健康档案用例图 5.2.2 交易流程 注册健康档案交易流程见图 3。 图3 注册健康档案交易流程图 5.2.3 消息请求 5.2.3.1触发事件 健康档案注册者向健康档案管理服务注册健康档案文档集时触发该消息请求。 WS/T 790.11 —2021 4 5.2.3.2消息结构及约束 注册健康档案请求消息应符合 B居民注册服务消息格式 RegisterDocumentSet 元素构件要求，消息补 充约束见表 2。 表2 注册健康档案请求的消息补充约束 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元 标识符 /RegisterDocumentSet 1..1 O 注册文档提交集请求消息 /RegisterDocumentSet/submissionSet 1..1 R 提交集 /RegisterDocumentSet/submissionSet/id 1..1 R 提交集条目的唯一标识符 UUID类型 /RegisterDocumentSet/submissionSet/st atusCode 1..1 R 可用状态，固定值为“new” /RegisterDocumentSet/submissionSet/un iqueId 1..1 R 提交集的唯一标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/su bmissionTime 1..1 R 提交时间 /RegisterDocumentSet/submissionSet/ti tle 0..1 O 标题 /RegisterDocumentSet/submissionSet/pa tientId 1..1 R 患者本区域的唯一标识符 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor 0..* O 作者 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorPerson 1..1 R 作者姓名 DE02.01.039.00 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorRole 0..1 O 作者角色 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorSpecialty 0..1 O 作者专业 DE02.01.037.00 /RegisterDocumentSet/submissionSet/au thor/authorTelecommunication 0..1 O 作者联系方式 /RegisterDocumentSet/