ICS 03. 080. 30 A12 DB64 宁夏回族自治区地方标准 DB 64/ T1496.4—2017 养老机构生活照料服务规范 第4部分：饮 食照料 2017-01-19 发布 2017-04-19实施 宁夏回族自治区质量技术监督局 发布 DB64/T1496.42017 目次 前言 II 1 范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4协助老人饮水、进食 4.1服务规范 4.2服务提供规范.. 4.2.1服务准备 4.2.2服务实施 4.2.2.1 过程与方法 4.2.2.2 服务的沟通与确认要求. 4.2.2.3 服务组织与实施要求. 4.2.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求， 4.2.3质量控制 4.2.3.1 人员、设施设备要素控制 4.2.3.2 服务提供过程检查方法. 4.2.3.3 服务结果的评价与改进 4.2.3.4 服务记录的管理 5 鼻饲 5.1服务规范 5.2服务提供规范 5.2.1服务准备 5.2.2服务实施 5. 2.2.1 过程与方法 5. 2. 2. 2 服务的沟通与确认要求. 5.2.2.3 服务组织与实施要求. 5.2.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求. 5.2.3质量控制 5.2.3.1 人员、设施设备要素控制. 5.2.3.2 服务提供过程检查方法. 5.2.3.3 服务结果的评价与改进 5.2.3.4 服务记录的管理 DB64/T1496.42017 前 言 本标准按照GB/T1.1—2009和GB/T24421.1-2009 一 GB/T24421.4-2009给出的规则起草。 本标准由宁夏阅海养老产业发展有限公司标准化领导小组提出并归口。 本标准起草单位：宁夏阅海老年服务中心、银川市市场监督管理局。 本标准主要起草人：王宏、马琛、张丽、符宁。 本标准2016年首次发布。 审核：岳秀霞、穆彩霞、马克、张武军。 II DB64/T1496.42017 养老机构生活照料服务规范第4部分：饮食照料 1范围 本标准规定了养老机构生活照料穿衣、修饰、口腔清洁、饮食照料、排泄护理、皮肤清洁、压疮预 防、整理床单位、睡眠照料操作规范，本标准适应于本中心和对外开展的所有养老生活照料服务。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T29353-2012养老机构基本规范； GB/T18883-2002室内空气质量标准； GB/T28001-2011职业健康安全管理体系要求； GB50867-2013养老设施建筑设计规范。 3术语和定义 3. 1 生活照料服务 依据老人能力评估状况，为入住老人提供程度不同的持续性生活照顾，以确保老人享有舒适、清 洁、安全的日常生活。 3.2 饮食照料 包括协助进食、饮水或喂饭、管饲等。为保证老人身体所需的能量补充而提供的服务。 4协助老人饮水、进食 4.1服务规范 4.1.1协助不能完全自理老人饮水、进食，满足老人机体正常需求。 4.1.2进餐前，护理人员与老人使用文明语言，征询老人意见，洗净双手，带好围兜；协助老人用餐 动作应轻缓，对不能自理老人起坐还应注意保护老人隐私。就餐环境应整洁美观，根据老人的自理程度 选择正确的进食体位，选择合适的进餐用具，一次性饮水、进食不可过量，避免饱胀引起不适；饮水进 食不宜过快，避免引发呛咳、误吸、嚏食、室息等意外；老人饮水、进食后保持体位30分钟后再卧床 休息，防止反流发生呛咳、误吸。 4.1.3老年人的饮食要少量多餐，不可一次性准备过多，以免造成浪费。进餐时使用的毛巾、围裙等 用品及时清洗干净，以备下次使用。 4.1.4协助老人饮水般3一5分钟，进食-一般不超过30分钟。 DB64/T1496.42017 4.2服务提供规范 4.2.1服务准备 4.2.1.1环境准备 环境整洁、安静，温度适宜（夏季26～30℃，冬季18～22℃）。无异味。 4.2.1.2物品准备 根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床具支架等）茶杯或小水壶盛装1/2-2/3满的温开水 （触及杯壁时温热不烫手）准备吸管、汤勺及小毛巾餐具（碗、筷汤勺）、食物、围裙、清洁口腔用物。 4.2.1.3人员准备 护士（护理员）服装整洁，洗净双手，戴口罩、帽子。 4.2.2服务实施 4.2.2.1 过程与方法 流程图见图1 摆放 饮水 进食 整理 观察与 沟通 体位 用物 记录 图1 方法： a）沟通 向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。 b) 摆放体位（护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位） 1 轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人） 轮椅与床呈30度角，固定轮子，抬起脚踏板。护理员叮瞩老人将双手环抱护理员脖颈， 双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝 部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴 紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。 2） 床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人） 护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保 证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。 半卧位（适用于完全不能自理的老年人） 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30～45度角。使 用普通床具时，可使用棉被或靠垫支撑老年人背部使其上身抬起。采用半卧位时，应在身 体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。 4) 侧卧位（适用于完全不能自理的老年人） 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，高至与床具水平面呈30度角。护理员 双手分别扶住老年人的肩部和部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形垫。 般宜采用右侧卧位。 c）协助饮水 2 DB64/T1496.42017 1）鼓励能够自已饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老年人饮水时身体坐直或稍前 倾，小口饮用，以免呛咳，出现呛咳，应稍事休息再饮用。 2）护理员给不能自理的老年人喂水时可借助吸管饮水；使用汤匙喂水时，水盛装汤匙的 1/2～2/3为宜，见老年人下咽后再喂一口。 d）协助进食 1）鼓励能够自已进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮 瞩老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳。 2）对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗壁感受并估计食物温热程 度，以汤匙喂食时，每喂食一口，食物量为汤匙的1/3为宜，等看到老年人完全咽下后再 喂食下一口。 3）对于视力障碍能自已进食的老年人，护理员将盛装温热食物餐碗放入老年人的手中（确认 食物的位置），再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。进食 带有骨头的食物，护理员要特别告知小心进食，进食鱼类要先协助剔除鱼刺。 e） 整理用物 1）护理员协助老年人饮水后，将水杯或水壶放回原处。护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕。 整理床单位。 2） 护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平卧， 保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位。 31 使用流动水清洁餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。 f）观察与记录 1) 观察老年人进食、饮水体位，需要辅助程度。 观察老年人进食、饮水的种类、进食速度、进食量以及近期有无明显饮食量、饮食习惯改 变等。 观察进食、饮水过程中有无吞咽困难、食、误吸、呛咳、呕吐等。 记录所观察内容，并标明日期、时间，签全名。每月小结，从中发现问题及时告知医护人 员及家属。 4.2.2.2服务的沟通与确认要求 向老人说明饮水、进食的时间和进餐的食物种类，及时询问老人需求，摆放合适体位，老人进餐正 常且满意。并及时、如实记录饮水、进食中观察到的情况。 4.2.2.3服务组织与实施要求 护士长组织护理员学习，熟悉老人饮食结构，掌握老年人进食的观察要点；护士（护理员）掌握老 年人的饮食照料内容，能够协助老年人饮水、进食。 4.2.2.4服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求 每天老人用餐时，护士长要在现场巡视，监查老人用餐环境应达到整洁、光亮、无异味，餐具清洁。 给老年人摆放适宜的进食体位，协助老年人洗净双手。饮水、进食过程中注意观察老人进食速度，有无 呛咳、嚏食。对不符合标准要求的环节提出改进措施，继续组织学习培训。 4.2.3质量控制 4.2.3.1人员、设施设备要素控制 3