ICS 03. 080. 30 A12 DB64 宁夏回族自治区地方标准 DB 64/ T1496. 6-2017 养老机构生活照料服务规范 第6部分：皮 肤清洁 2017 - 01 - 19 发布 2017-04-19 实施 宁夏回族自治区质量技术监督局 发布 DB64/T1496.6—2017 目 次 前言 II 1 范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4为老年人擦洗身体、清洗会阴 4.1 服务规范 4.2服务提供规范 4.2.1服务准备 4.2.2服务实施 4.2.2.1过程与方法 4. 2. 2.2 服务的沟通与确认要求. 4.2.2.3 服务组织与实施要求.. 4.2.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求， 4.2.3质量控制 4.2.3.1 人员、设施设备要素控制 4.2.3.2 服务提供过程检查方法. 4.2.3.3 服务结果的评价与改进. 4.2.3.4 服务记录的管理 5协助老年人沐浴 5.1服务规范 5.2服务提供规范 5.2.1服务准备 5.2.2服务实施 5.2.2.1 过程与方法 5.2.2.2 服务的沟通与确认要求. 5.2.2.3 服务组织与实施要求. 5.2.2.4月 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求. 5.2.3质量控制 5.2.3.1 人员、设施设备要素控制.. 5.2.3.2 服务提供过程检查方法.. 5.2.3.3 服务结果的评价与改进... 5.2.3.4 服务记录的管理 DB64/ T1496.62017 前 言 本标准按照GB/T1.1—2009和GB/T24421.1-2009—GB/T24421.4-2009给出的规则起草 本标准由宁夏阅海养老产业发展有限公司标准化领导小组提出并归口。 本标准起草单位：宁夏阅海老年服务中心、银川市市场监督管理局。 本标准主要起草人：王宏、马琛、张丽、符宁。 本标准2016年首次发布。 审核：岳秀霞、穆彩霞、马克、张武军。 II DB64/T1496.62017 养老机构生活照料服务规范第6部分：皮肤清洁 1范围 本标准规定了养老机构生活照料穿衣、修饰、口腔清洁、饮食照料、排泄护理、皮肤清洁、压疮预 防、整理床单位、睡眠照料操作规范，本标准适应于本中心和对外开展的所有养老生活照料服务。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T29353-2012养老机构基本规范； GB/T18883-2002室内空气质量标准； GB/T28001-2011职业健康安全管理体系要求； GB50867-2013养老设施建筑设计规范。 3术语和定义 3. 1 生活照料服务 依据老人能力评估状况，为入住老人提供程度不同的持续性生活照顾，以确保老人享有舒适、清 洁、安全的日常生活。 3. 2 皮肤清洁护理 包括洗脸、洗手、洗头（包括床上洗头）、洗脚、按摩、拍背，清洗会阴，擦洗胸背部、腿部， 沐浴（包括人工和使用工具协助洗澡）。为老人皮肤清洁提供的服务。 4为老年人擦洗身体、清洗会阴 4.1服务规范 4.1.1针对卧床、行动不便的老人，在床上使用浸湿的毛巾，按照由上至下的顺序擦拭全身，保持身 体清洁。 4.1.2态度和噶，语言文明，尊重老人，保护老人隐私。冬季要关闭门窗、控制室内温度，防止老人 感冒；保持适宜水温，擦洗时要掌握轻重，加强与老人的沟通，观察老人的反应，防止擦伤、烫伤、摔 伤等意外发生。 4.1.3使用健康、卫生、柔软的擦洗用品。使用洁肤产品应征求老人意见，区分层次，尽量选择经济 耐用的擦洗用品。 4.1.4标准：护理员操作方法正确，擦洗有序，动作轻巧、细致，未湿衣被；便盆放置方法正确，按 摩手法正确，穿脱衣服方法正确；老人身体、会阴部清洁，皮肤完整，无异味，感觉清洁、舒适、安全。 1 DB64/T1496.62017 4.1.5根据老人身体状况，通常情况下擦洗不超过30分钟。 4.2服务提供规范 4.2.1服务准备 4.2.1.1环境准备 环境清洁、安静，温度适宜（夏季26～30℃，冬季18～22℃）调节水温为40℃左右（手伸进水中， 温热不烫手）。关闭门窗，遮挡屏风。 4.2.1.2物品准备 脸盆3个、冲洗壶1个（内盛40～45℃温水）、毛巾3条、方毛巾1条、浴巾1条、浴液1瓶、橡胶单1 块、清洁衣裤1套、暖瓶1个、污水桶1个、橡胶手套1副、一次性尿垫1张。 4.2.1.3人员准备 护士（护理员）服装整洁，洗净双手，必要时戴手套。老年人取平卧位，妥善处理各种管道。 4.2.2服务实施 4.2.2.1 过程与方法 流程图见图1 顺序 清洁 整理 沟通 擦浴 会阴 用物 图1 方法： a）沟通 护理员备齐用物至老人床旁，将脸盆放在床旁椅子上。评估老年人身体状况、疾病情况。对神 志清楚老人轻声呼叫，与老人解释准备擦浴，是否适宜床上擦浴，以取得合作。关闭门窗，协 助老人脱去衣裤，盖好被子。 b）顺序擦浴 1）擦洗面部。将浴巾覆盖在枕巾及胸前被子上。手套式持巾，包裹方法：放毛巾的左右两边 绕开拇指折向手心，前端下垂部分对齐折向手掌，并于掌根毛巾边缘内。涂上浴液进行 擦拭。 擦洗眼晴：护理员将毛巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折。用对折后的小毛巾的四个角 分别擦洗双眼的内眼角和外眼角。 额部：由中间分别向左再向右擦洗。 鼻部：由鼻根擦向鼻尖。 面颊；由鼻翼一侧向下至鼻唇横向擦，沿一侧唇角向下，再横向擦拭下颌，顺向斜上方擦 拭颊部，用同样方法擦拭另一侧。 颈部洗净放毛巾，用同样方法擦净脸上浴液，再用浴巾擦干脸上的水气。 擦拭手臂 暴露老年人近侧手臂，护理员将浴巾半铺半盖于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打开浴巾， 由前臂向上臂擦拭。擦后浴巾遮盖，洗净方毛巾。同样手法擦净上臂浴液，再用浴巾包 裹沾干手臂上的湿气，盖被盖严手臂。用同样方法擦拭另一侧手臂。 2 DB64/T1496.62017 3）擦拭胸部 护理员给老人脱衣（先健侧后患侧），将老年人盖被向下折叠暴露胸部，用浴巾遮盖胸部。 洗净方毛巾包裹于手上，涂上浴液，打开浴巾由上向下擦拭胸部及两侧，注意擦净皮肤皱 褶处（如腋窝、女性乳房下垂部胸部浴液，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样方法擦 净胸部浴液，再用浴巾包裹沾干胸部湿气，盖被盖严。 4）擦拭腹部 护理员将老年人盖被向下折至大腿上部部，用浴巾遮盖腹部。洗净方毛巾包裹于手上，涂 上浴液，顺时针螺旋形擦拭腹部及两侧腰部，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾包裹于手上， 用同样方法擦净腹部浴液，再用浴巾包裹沾干腹湿气，盖好盖被。 5) 擦拭背臀部 护理员协助老人翻身侧卧，背部朝向护理员，将被子折起暴露背臀部。洗净方毛巾包裹于 手上，涂上浴液，浴巾铺于背臀下，由腰骶部眼脊柱向上至肩颈部，擦拭后浴巾遮盖，洗 净方毛巾包裹于手上，用同样方法擦净背臀部浴液，再用浴巾包裹沾干背臀部湿气，盖好 盖被。 6) 擦洗下肢 协助老人平卧，脱裤子，暴露一侧下肢，浴巾半铺半盖。洗净方毛巾并包裹于手上，涂上 浴液，打开浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝部呈屈膝状，另一手由小腿向大腿方 向进行擦洗，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾包裹于手上，用同样方法擦净下肢浴液，再用 浴巾包裹沾干下肢上水气，用同样方法擦洗另一侧下肢，盖好盖被。 在上述操作过程中，边擦拭边观察老年人有无不适，并随时添加热水保持水温和更换清水。 7） 清洗足部 护理员更换水盆（脚盆），将40～45℃温水盛装至水盆的1/2处。将老年人的被子的被 尾向左侧打开暴露双足，区软枕垫在老年人膝下支撑。足下铺橡胶单，水盆放在橡胶单上， 将老年人左足在水中浸湿，抬起涂浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干净（注意洗净 趾缝），用专用毛巾擦干足部，放入盖被内。用同样手法清洁右侧足部。撤去水盆、橡胶 单，盖好盖被。 8）清洗会阴 擦洗会阴：护理员更换水盆（专用盆），盛装40～45℃温水。手托起老年人臀部，一手 铺垫橡胶单和浴巾（也可以协助老年人侧卧，铺垫橡胶单和浴巾，再协助平卧），带好橡 胶手套，将专用毛巾浸湿拧干。老年女性擦洗顺序：（自上而下，由内到外）由阴阜至会 阴（尿道口一阴道口一小阴唇一大阴唇一阴阜一大腿内侧一会阴一肛门）；老年男性擦洗 顺序：尿道外口周围绕阴茎旋转至根部一阴囊一腹股沟一一肛门。随时投洗毛巾，直至清 洁无异味。撤去橡胶单和浴巾，协助老年人更换清洁衣裤，盖好盖被，开窗通风。 冲洗会阴 9）护理员掀起老年人近侧盖被下端，在臀下放置便盆（按照仰卧位或侧卧位放置便盆方法）， 戴好橡胶手套，协助老年人取仰卧屈膝，盖严盖被远侧下肢，浴巾遮盖近侧肢体 10）护理员戴好橡胶手套，一手持冲洗壶，一手拿毛巾，边冲洗边擦洗会阴部，从阴阜向下冲 洗至肛门不以及大腿两侧腹股沟。 11）撤去便盆，用毛巾擦干会阴部并检查会阴部皮肤情况。更换一次尿垫，摘下一次性手套， 撤下浴巾，为老年人盖好盖被。 c）整理用物 护理员整理床单位，倾倒便盆，刷洗消毒备用。将用物放回原处，刷洗水盆，擦干地面水渍 清洗浴巾、毛巾及老年人换下的衣裤。 8