ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1635 —2025 代替ZYYXH/T 229 -2012 产后恶露不绝中医诊疗指南 Guidelines for diagnosis and treatment of Postpartum Lochia in traditional Chinese medicine 2025 - 02 - 13发布 2025 - 03 - 25实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1635 —2025 I 目次 前言 ................................ ................................ ................ Ⅱ 引言 ................................ ................................ ................ Ⅳ 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 诊断 ................................ ................................ .............. 1 4.1 诊断要点 ................................ ................................ ...... 1 4.2 鉴别诊断 ................................ ................................ ...... 2 5 辨证 ................................ ................................ .............. 2 5.1 辨证要点 ................................ ................................ ...... 2 5.2 证候 ................................ ................................ .......... 3 6 治疗 ................................ ................................ .............. 3 6.1 治疗原则 ................................ ................................ ...... 3 6.2 分证论治 ................................ ................................ ...... 3 6.3 中成药 ................................ ................................ ........ 4 6.4 中医适宜技术 ................................ ................................ .. 5 7 预防调摄 ................................ ................................ .......... 5 附录A（资料性） 指南解决 的临床问题与推荐意见 ................................ ......... 7 附录B（资料性） 指南编制过程概述 ................................ ..................... 8 参考文献 ................................ ................................ ............ 10 全国团体标准信息平台 T/CACM 1635 —2025 II 前言 本文件按照GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草。 本文件代替ZYYXH/T 229—2012《中医妇科常见病诊疗指南 产后恶露不绝 》，与ZYYXH/T 229 —2012相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下： a) 更改“范围”的表述（见第 1章，2012年版的第 1章）； b) 更改了“ 诊断要点 ”中的“病史”“症状”“体征”和“辅助检查 ”（见4.1，2012年版 的3.1）； c) 删除了“ 子宫腺肌瘤 ”的内容， 增加了“产后外伤出血 ”，将“绒毛膜癌 ”和“胎盘部位 滋养细胞肿瘤 ”更改为“妊娠滋养细胞肿瘤 ”（见4.2，2012年版的3.2）； d) 增加了“气虚血瘀证 ”及其辨证要点 （见5.2.4）； e) 修改了治疗原则（见 6.1，2012年版的5.1），增加了 “气虚血瘀证 ”的分证论治内容（见 6.2.4）； f) 修改了中成药推荐药物（见 6.3，2012年版的5.3）； g) 修改了中医适宜技术，增加了耳针、艾灸、推拿、穴位贴敷、中药足浴治疗（见 6.4，2012 年版的5.4）； h) 删掉了“其他疗法 ”（2012年版的5.5）； i) 增加了“预防调摄 ”（见第7章）。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 北京中医药大学东直门医院 提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：北京中医药大学东直门医院、河北中医药大学、江西中医药大学第二附属医院、 天津中医药大学第一附属医院、浙江中医药大学附属杭州市中医院、陕西中医药大学附属医院、黑龙 江中医药大学第二附属医院、黑龙江中医药大学第一附属医院、广州中医药大学第一附属医院、北京 市昌平区妇幼保健院、新疆医科大学、北京中医药大学循证医学中心、云南省中医医院、青海省中医 院、安徽中医药大学第一附属医院、贵州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、山西中医药大学 附属医院、北京中医药大学第三附属医院、云南中医药大学第一附属医院、山东中医药大学附属医院、 首都医科大学附属北京友谊医院、成都中医药大学附属医院、上海中医药大学附属龙华医院、浙江省 立同德医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、中日友好医院、南京中医药大学附属江苏省 中医院。 本文件主要起草人：刘雁峰、杜惠兰、梁瑞宁、闫颖、章勤、王铁枫。 本文件其他起草人（按姓氏笔画数排序）：马小娜、王小云、王东梅、王志启、牛红萍、孔桂茹、 叶平、申萌萌、史亚婷、丛慧芳、冯晓玲、刘宏奇、刘曼、许丽绵、孙振高、李伟莉、李军、李燕、 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1635 —2025 III 吴林玲、谷晓芬、张彩艳、张婷婷、陆义芹、陈梅、陈薇、陈景伟、周惠芳、赵红、郜洁、姜丽娟、 徐玲、徐莲薇、梁雪芳、韩梅、韩璐、魏绍斌。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1635 —2025 IV 引言 产后恶露不绝（ Postpartum lochia ，PL）是妇产科临床常见疾病。目前，随着我国剖宫产率的 不断上升，本病的发生率也呈升高趋势。西医学认为，产后子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等是引起晚 期产后出血的主要病因，其治疗目标为促进子宫复旧、内膜修复以及胎盘胎膜残留排出，防治产后并 发症，提高患者生活质量。目前西医治疗 PL常根据出血原因、严重程度及产妇未来的生育需求采取 不同的治疗手段，临床以药物保守治疗为主，必要时及时行手术诊断与治疗。目前以子宫收缩剂、前 列腺素制剂、抗生素等药物为主，但存在作用机制单一、作用时间短暂、不良反应不明等问题。中医 药治疗产后病历史悠久，中医理论认为多虚多瘀是产后病的基本病机特点，基于辨证论治的原则，在 改善症状、预防并发症、促进产后恢复、提高患者生活质量等方面具有显著疗效，且不良反应少。 ZYYXH/T 229—2012实施十多年以来，国内外开展了多项临床试验，积累了一定的循证证据，对 于疾病的临床诊断、病因病机、辨证论治等进行了不断完善和更新，同时在中成药临床应用种类、中 医外治法等方面也不断进行更迭和丰富。本文件充分参考国际临床实践指南制定方法和流程，并在相 关法律法规和技术文件指导下，遵循“循证为举，共识为主，经验为鉴”的原则，程序规范，过程严 谨，方法科学，保证质量，基于最佳的循证证据，充分结