ICS 11.020 CCS C 05 34 安徽省 地方标准 DB34/T 5354—2025 医疗机构中医护理门诊建设 规范 Specification for the establishment of traditional chinese medicine nursing clinics in medical institutions 2025 - 11 - 19发布 2025 - 12 - 19实施 安徽省市场监督管理局 发布 DB34/T 5354 —2025 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由安徽中医药大学第一附属医院提出。 本文件由安徽省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位 ：安徽中医药大学第一附属医院、安徽中医药大学第二附属医院、中国科学技术大 学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、芜湖市 中医医院、合肥市第一人民医院、合肥市第二人民医院、阜阳市中医医院、太和县中医院。 本文件主要起草人：赵红、徐海霞、刘芝修、王静、柏玲、杨明明、 汪涛、王鹃、尤敏、储爱琴、 胡少华、杨锡瑶、梅莉、潘爱红、陈春丽、张炜炜、孙海燕。 DB34/T 5354 —2025 1 医疗机构中医护理门诊建设规范 1 范围 本文件确立了中医护理门诊术语及定义、 建设内容 、建设流程 。 本文件适用于 各级各类 医疗机构中医护理门诊 建设。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 13495.1 消防安全标志 GB/T 18883 室内空气质量标准 WS 308 医疗机构消防安全管理 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 中医护理门诊 nurse-led clinic of traditional chinese medicine 是由医疗机构独立设置 的，在中医理论指导下，以 中医整体观及辨证施护为 基础，由具备中医护理 专业背景及高级实践能力的护士 为主导，为患者提供综合化中医护理服务，以解决其护理问题、满足多 样化健康需求 的护理场所 。 4 建设内容 机构 4.1.1 隶属于医疗机构内独立建制的护理管理单元。 4.1.2 应设置独立的诊疗服务区域。 4.1.3 应建立明确的组织架构，合理设置管理岗位及护理岗位，明确各岗位职责与工作流程。 人员 4.2.1 人员配置 4.2.1.1 根据工作实际开展情况，可配备护士长管理岗位。 4.2.1.2 根据医疗机构等级配置出诊护士≥ 2名。 4.2.2 出诊护士资质要求 4.2.2.1 应符合执业单位相关管理要求。 DB34/T 5354 —2025 2 4.2.2.2 应具有中医护理专业 培训背景，从事中医相关临床护理工作 时间≥5年；或参加省级及以上 卫生行政部门或学术团体 组织的中医护理相关培训 ，取得如 中医专科护士、中医护理骨干人才 结业证书 等。 4.2.2.3 应通过所在医疗机构组织 的中医护理门诊出诊护士 岗前培训及考核。 4.2.2.4 每年应参加中医护理知识及技能 继续教育 ≥30学时。 场地 4.3.1 应设置候诊区、诊疗区（≥ 2间诊疗室）、办公区、储物间、处置间等。 4.3.2 环境布置应体现中医传统文化内涵，配有就诊流程、健康教育宣传栏。 4.3.3 就诊标识应清晰醒目。 4.3.4 区域总面积应≥ 80m2， 诊疗区面积应≥ 20m2， 诊床间距离应≥ 1m， 有保护患者隐私和保暖等措施。 4.3.5 诊疗室光照、温湿度适宜，室内空气质量标准应符合 GB/T 18883 要求。 设施设备 相关设施设备见表 1。 表1 设施设备 类别 应配备 宜配备 基本设施设备 候诊椅、诊疗桌椅、电脑、电话 、打印机、灭火装置 、 屏风等 电子显示屏 、叫号系统 基本治疗设备 诊疗床、治疗车、 治疗盘、 消毒设备、 体温计、血压计、 血糖仪等 - 中医治疗设备 各类灸具、罐具、刮痧器具、 耳穴贴压类器具 等 脉诊仪、体质辨识仪、排烟系统 等 急救设备 吸氧装置、吸痰装置、抢救车等 - 信息系统 - 电子病历、 “互联网 +”护理健康咨询 服务信息平台 工作流程 4.5.1 应严格执行医院各项管理制度 ,如首诊负责制。 4.5.2 诊疗服务程序应包括预约、报到、候诊、接诊、评估、确定并实施护理方案、效果评价、中医 健康教育、记录等。 管理制度 应建立健全包括但不限于以下制度： ——中医护理门诊管理制度 ； ——中医护理门诊质量安全管理制度 ； ——设施设备管理制度 ； ——医疗文书书写管理规定 ； ——医院感染管理制度 ； ——不良事件 应急处理制度 ； ——院内会诊制度； ——中医护理门诊带教管理制度 。 安全要求 DB34/T 5354 —2025 3 4.7.1 消防安全：应符合 WS 308医疗机构消防安全管理要求；消防安全标志应符合 GB 13495.1 消防 安全标志要求；制订消防应急预案。 4.7.2 生命安全：与急诊科、重症监护室等相关科室共同制定中医适宜技术相关不良事件（晕针、晕 刮、晕罐、低血糖等）及心跳骤停、过敏性反应等意外事件应急预案。 4.7.3 环境安全：设置防滑地面、扶手、警示 标识等。 4.7.4 技术安全：规范应用中医护理技术，高风险操作时设置警示标识、签署告知书。 4.7.5 隐私安全：依据《中华人民共和国民法典》《关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理 的通知》（国卫办医政函〔 2025〕262号）《医疗机构病历管理规定（ 2013年版）》等相关要求保护患 者隐私。 4.7.6 财产安全：应配备监控设备、门禁系统等必要的防盗设施。 5 建设流程 立项申请 5.1.1 申请：相关部门向医疗机构主管部门提出项目申请，并递交申请书。 5.1.2 立项：按医疗机构内部审批流程报批，经论证审批通过后启动建设工作。 5.1.3 报备：按照属地化管理要求进行报备。 规划设计 5.2.1 内容：含选址、场地设置、设施设备、人员配备、管理制度、中医护理服务项目等。 5.2.2 方案：调研并征集护理部、医务部、门诊部、院感科、临床科室等部门意见，形成方案。 项目实施 按照设计方案组织实施。 项目验收 相关部门组织验收。 项目使用 通过各种渠道向社会发布中医护理门诊开诊信息，正式开展接诊服务。 运营管理 5.6.1 组织管理： 建立常态化运营管理机制，定期检查门诊组织架构、服务质量、 设施设备运行状况、 管理制度执行情况等。 5.6.2 技术管理：落实并完善中医护理门诊护理技术操作规范和质量评价标准。 5.6.3 质量管理：由医疗机构质量督导组定期对中医护理门诊患者满意度、护理文书书写质量、不良 事件管理、医院感染管理，中医护理技术管理等内容进行督查。 DB34/T 5354 —2025 4 参考文 献 [1] 关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知（国卫办医政函〔 2025〕262号） [2] WS/T 311 —2023 医院隔离技术标准 [3] 国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构门诊质量管理暂行规定的通知 (国卫办医发〔 2022〕 8号) [4] 全国人民代表大会 ,中华人民共和国民法典 （2020-05-28发布,2021-01-01实施） [5] 北京市中医管理局 ,中医护理门诊建设方案（试行） (京中医政函〔 2021〕56号） [6] 安徽省中医药管理局 ,《安徽省基层中医馆建设基本标准（试行）》 (〔2016〕203号) [7] 国家卫生计生委，国家中医药管理局， 医疗机构病历管理规定（ 2013年版） [8] 国家中医药管理局关于印发中医医院中医护理工作指南 （试行） 的通知 （国中医药医政发 〔 2010〕 36号）