—1—ICS30.080.01 Q8521 T/YYXH02-2023 医养结合服务质量评价标准 2023-09-21发布 2023-09-21实施团体标准 山东省医养健康产业协会发布 全国团体标准信息平台 T/YYXH02-2023 —2—目次 前  言..........................................................................3 1范围...........................................................................4 2规范性引用文件.................................................................4 3术语和定义.....................................................................5 4质量评价的原则.................................................................5 5质量评价的内容.................................................................6 5.1质量评价指标................................................................6 5.2质量评价方法................................................................6 6.1医养结合机构申请外部评价条件................................................6 6.2评价人员要求................................................................6 6.3组织评价....................................................................6 6.4评价程序....................................................................7 6.5评价终止....................................................................7 7质量评价的改进.................................................................7 8监督管理.......................................................................7 附录A（资料性附录）医养结合机构服务质量评价指标及评价标准.......................9 全国团体标准信息平台 T/YYXH02-2023 —3—前  言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准由山东省医养健康产业协会提出并归口。 本标准起草单位：山东省立第三医院、北京大学护理学院、山东大学护理与康复学院、山东 大学第二医院、新华锦集团、青岛泰科微视技术有限公司、山东绿地幸福家综合服务有限公司、 山东美安家政服务有限公司 本标准主要起草人：王秀丽、郭静、秦晓强、王翠平、刘敏、马月珍、杨学会、于晓怡、卞 志勇、徐志娟、吴雪、李玉丽、李明、朱礼峰、张建军、焦艳 全国团体标准信息平台 T/YYXH02-2023 —4—医养结合服务质量评价标准 1范围 本标准规定了医养结合机构服务质量评价的原则、内容和质量评价的实施。 本标准适用于医养结合机构和医养结合服务机构进行服务质量自评，专业评价机构对医养结 合服务质量进行评价，行业主管部门或者行业协会可参考本标准对医养结合机构开展评价。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用 于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB50340-2016老年人居住建筑设计规范 GB/T27306食品安全管理体系餐饮业要求 GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范 JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T039老年人能力评估 WS308医疗机构消防安全管理 WS/T367医疗机构消毒技术规范 WS/T311医院隔离技术规范 DB37/T2720养老机构设施设备基本配置规范 DB37/T3091养老服务人员培训规范 DB37/T3092养老机构服务人员配备及技能要求 DB37/T3585-2019《老年人照护服务规范》 DB37/T4087-2020社区医养结合服务基本规范 全国团体标准信息平台 T/YYXH02-2023 —5—DB37/T4088-2020医养结合（服务）机构分类与要求 《医疗机构管理条例》（中华人民共和国国务院令第149号） 《医疗机构管理条例实施细则》（国家卫生和计划生育委员会令第12号） 《突发公共卫生事件应急条例》（中华人民共和国国务院令第588号） 《医疗废物管理条例》（中华人民共和国国务院令第380号） 《医疗废物分类目录》（卫医发〔2003〕287号） 《医养结合机构服务指南（试行）》（国卫办老龄发〔2019〕24号） 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1医养结合机构 同址设立，同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医疗卫生机构或养老机构。 3.2医养结合服务机构 通过与外部机构合作方式增加医疗服务功能或通过增设方式增加养老服务能力的养老机构或 医疗卫生机构，及时通过互联网平台提供医疗和养老服务的机构（组织），统称为医养结合服务机 构。 3.3医养结合服务 通过医疗资源与养老资源的整合，提供医疗和养老双向服务功能，为老年人提供专业医疗服 务和养老服务的活动。 3.4服务质量 是指医养结合服务能够满足被服务者需求的程度，包括感知服务质量和整体服务质量。 3.5评估机构 受上级部门或医养结合机构委托开展服务质量评价活动的第三方专业服务机构。 全国团体标准信息平台 T/YYXH02-2023 —6—3.6居家医养结合服务 居家医养结合服务：是指以提高老年人生活质量为目标，由有一定资质的社区、医疗机构、 养老服务机构和医养结合机构为老年人在家庭内提供的医疗卫生与养老相结合的综合性服务。[1] 服务内容包括：生活照料、医疗服务、康复服务、护理服务、心理支持和辅助服务。 4质量评价的原则 医养结合服务机构的质量评价应遵循以下的原则： ——客观：评价活动应以现场情况、机构文件、原始记录及陈述为基础，进行客观评价。 ——尊重：评价要求的制定和评价过程中，应充分尊重服务对象的身心尊严和意愿。 ——诚信：评价各方应恪守诚信、践行承诺，确保质量评价过程中质量信息和数据真实。 ——基于证据：基于客观数据和信息进行分析和评价所做出的决策。 ——持续改进：评价过程和评价结论应以服务质量的改进为目的，持续满足老年人的医养要 求和期望。 5质量评价的内容 5.1质量评价指标 医养结合服务机构质量评价指标由资质要求、设备设施、人力资源、服务内容、服务流程和 服务管理等指标构成（具体见附录A）。 5.2质量评价方法 5.2.1质量评价采用百分制评分法。 5.2.2评价形式包括实地检查、资料查验、问卷调查、现场访谈等。 5.2.3评价等级划分，得分在90分以上的为优秀，85分（含）-90分（含）为良好，60 （含）-85分（不含）为合格，60分以下为不合格。 5.2.4由提供居家医养结合服务的机构对申请居家医养结合服务的老年人进行综合能力评 估、服务需求评估。 5.2.5根据居家老年人能力评估结果制定居家医养结合服务计划。 6质量评价的实施 全国团体标准信息平台 T/YYXH02-2023 —7—6.1医养结合机构申请外部评价条件 6.1.1符合本标准附录A中的资质要求（前置条件）。 6.1.2近半年未发生因管理失职或操作不当，导致老年人死亡、严重人身伤害及财产损失的 事故。 6.1.3与前一次评价间隔半年以上。 6.2评价人员要求 参与医养结合机构服务质量评价工作的人员应符合以下条件： ——熟悉相关法律、法规和医养结合领域的政策文件； ——具有维护评价工作客观、公平、公正的职业道德操守； ——连续从事医疗卫生服务或养老服务3年以上工作经验； ——具备本科以上文化程度且取得相关专业的执业资格证书。 6.3组织评价 6.3.1医养结合机构应指定专门部门或人员负责服务质量自评，至少每季度开展1次。 6.3.2行政主管部门或者行业协会根据需求组织服务质量评价。 6.3.3医养结合机构和行政主管部门或者行业协会可委托具有医养结合服务质量评价能力 的评价机构进行评价。 6.3.4被评价机构的质量信息追溯期为12个月。 6.3.5居家医养结合服务包括但不限于：医疗服务（康复服务和护理服务）、健康管理服务、 精神慰藉服务、生活照料服务。 6.4评价程序 6.4.1评价组织方制定评价计划、成立评价小组、进行评价准备、组织实施评价。 6.4.2评价小组成员不少于3人，评价时间不小于1天。 6.4.3根据本标准的要求采取实地检查、资料查验、问卷调查、访谈等方式开展评价活动。 6.4.4评价结束后5个工作