ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 3466 —2023 脑卒中高危人群中医综合干预规范 Specification for comprehensive interven tion of Traditional Chinese Medicine on population at high risk of stroke 2023 - 04 - 25 发布 2023 - 05-23 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 3466 —2023 I 前 言 本文件按照GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由长春中医药大学附属医院提出。 本文件由吉林省中医药管理局归口。 本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。 本文件主要起草人：王健、吕志国、徐鹏、张影、张冬梅、李东旭、王百通、仲丛博、丁喜康、赵 德喜、南红梅、王月、崔雅斌、崔英子、常天瀛、单慧毓、高春雷、徐寒莹、张艺缤、臧晓宇、李佳欣、于晓冰。 DB22/T 3466 —2023 1 脑卒中高危人群中医综合干预规范 1 范围 本文件规定了脑卒中高危人群的辨识、中医综合干预和随访监测。 本文件适用于脑卒中高危人群的中医综合干预。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 辨识 40 岁以上人群，并符合以下条件中3 项以上者判定为脑卒中高危人群: a) 高血压 符合以下任意一条即可： 1) 既往病史； 2) 本次筛查测量结果显示血压升高。 b) 房颤或瓣膜性心脏病 符合以下任意一条即可： 1) 既往病史； 2) 本次心电图显示心房颤动； c) 吸烟 连续或累积吸烟6 个月及以上者； d) 血脂异常 既往病史； e) 糖尿病 符合以下任意一条即可： 1) 既往病史； 2) 本次现场测量显示血糖升高。 f) 很少进行体育活动 以每周运动≥3 次、每次中等强度及以上运动≥ 30 分钟或从事中、重度体力劳动者视为经常有体 育锻炼。反之，则为缺乏运动。 g) 明显超重或肥胖 BMI≥28。 DB22/T 3466 —2023 2 h) 有脑卒中家族史 i) 短暂性脑缺血发作病史 5 中医综合干预 5.1 风痰上攻证 5.1.1 证候 也称风痰上扰证，头部阵发性胀痛、跳痛，眉棱骨痛，或眩晕欲仆，泛恶、呕吐，舌颤，舌质偏红， 舌苔腻，脉弦滑，或伴见头摇颤动，词不达意，目偏斜、复视等症状。 5.1.2 治法 化痰熄风，健脾祛湿。 5.1.3 方药 半夏白术天麻汤：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、大枣、生姜等。 5.2 风阳上扰证 5.2.1 证候 也称风阳上越证，骤然头痛如裂，眩晕、昏仆，或口眼喎斜，舌强语謇，半身不遂，每因情绪激动、 恼怒而诱发或加重，舌质红，脉弦有力，可伴见心烦、失眠，面红、目赤，耳鸣如蝉等症状。 5.2.2 治法 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 5.2.3 方药 天麻钩藤饮：天麻、钩藤（后下）、生石决明（先煎）、山栀、黄芩、川牛膝 、杜仲、益母草、 桑寄生、茯神等。 5.3 痰瘀阻络证 5.3.1 证候 也称痰瘀滞络证，以心胸憋闷或痛，牵掣后背，动辄尤甚，或气上冲咽，自觉有窒息感，心悸怔忡， 眩晕、痰多，时欲呕呃，肢体麻木，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，舌边尖有瘀点、瘀斑，舌苔腻，脉弦滑或结代。 5.3.2 治法 熄风化痰，活血通络。 5.3.3 方药 化痰通络汤：茯苓、半夏、生白术、天麻、胆南星、天竺黄、紫丹参、香附、酒大黄、三七粉。 5.4 气滞血瘀证 DB22/T 3466 —2023 3 5.4.1 证候 胸脘满闷，胁肋胀痛，嗳气，情志抑郁，喜叹息，大便不畅，女子月经失调，或皮肤青紫瘀斑，舌 质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。 5.4.2 治法 疏肝理气，活血化瘀。 5.4.3 方药 柴胡疏肝散合血府逐瘀汤：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、桃仁、红花、当归、生地黄、 牛膝、川芎、桔梗、赤芍、甘草、柴胡。 5.5 痰浊内阻证 5.5.1 证候 形体肥胖，脘腹满闷，肢体沉重，头重如裹，嗜食肥甘厚味，时有呕恶眩晕，恶心口黏，嗜睡，舌 质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或滑。 5.5.2 治法 理气化痰。 5.5.3 方药 二陈汤：半夏、橘红、白茯苓、甘草、生姜、乌梅。 5.6 肝阳上亢证 5.6.1 证候 也称肝阳上扰证、肝阳亢盛证，以头目胀痛，眩晕、耳鸣，颜面潮红，口苦、咽干，急躁、易怒， 烦劳郁怒则加重，甚则不寐，项强、足软，容易仆倒，舌红，苔薄黄或少津，脉弦数或弦细数。 5.6.2 治法 平肝潜阳。 5.6.3 方药 5.6.3.1 镇肝熄风汤：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、 生麦芽、茵陈、甘草。 5.6.3.2 天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、 朱茯神。 5.7 气虚血瘀证 5.7.1 证候 也称气虚血滞证、气虚血涩证、气虚血凝证、气虚瘀滞证，以局部刺痛，痛处不移，肌肤甲错，舌 质淡暗或紫，边有瘀点、瘀斑，脉沉细或涩，伴见面色暗淡，身倦、乏力，少气、懒言等特征的证候。 DB22/T 3466 —2023 4 5.7.2 治法 益气活血。 5.7.3 方药 补阳还五汤：黄芪、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。 5.8 肝肾阴虚证 5.8.1 证候 也称肝肾阴亏证、肝肾虚火证，眩晕，耳鸣，健忘，或小便频数，浑浊如膏，两目干涩，视物模糊， 口干，神疲乏力，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，失眠多梦，遗精，皮肤干燥或瘙痒，舌质红，少苔，脉细数。 5.8.2 治法 滋补肝肾。 5.8.3 方药 5.8.3.1 六味地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。 5.8.3.2 杞菊地黄丸：枸杞、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。 5.9 其他干预方法 5.9.1 针刺 5.9.1.1 高血压人群 常用穴位太冲、涌泉、行间等。 5.9.1.2 糖尿病人群 5.9.1.2.1 上消，常用穴位肺俞、脾俞、胰俞、廉泉、承浆、足三里、三阴交； 5.9.1.2.2 中消，常用穴位脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭； 5.9.1.2.3 下消，常用穴位肾俞、关元、三阴交、太溪。 5.9.2 灸法 5.9.2.1 高血压人群 常用选穴关元、足三里、涌泉、百会、神阙、足三里等。 5.9.2.2 糖尿病人群 常用选穴太溪、三阴交、足三里、合谷、曲池、涌泉、承山、委中、太冲、行间。 5.9.2.3 血脂异常人群 常用选穴足三里、三阴交、天枢、丰隆等。 5.9.3 推拿