ICS 03.080.99 CCS A 16 DB61 陕西省地方标准 DB 61/T 1666—2023 养老机构老年人护理风险识别与防控规范 2023 - 03 - 15 发布 2023 - 04-15 实施 陕西省市场监督管理局 发布 DB61/T 1666 —2023 I 目 次 前言 ............................................................................................................................... .....................................II 1 范 围 ............................................................................................................................... ............................... 1 2 规范性引用文件 ............................................................................................................................... ........... 1 3 术语和定义 ............................................................................................................................... ................... 1 4 基本要求 ............................................................................................................................... ....................... 1 5 风险识别与防控措施 ............................................................................................................................... ... 2 6 评价与改进 ............................................................................................................................... ................... 5 DB61/T 1666 —2023 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则 起草。 本文件由陕西省养老服务标准化技术委员会提出。 本文件由陕西省民政厅归口。 本文件起草单位：西安市阎良区德瑞养老院、陕西省标准化研究院、西安医学院、西咸新区社会福 利中心、西咸新区空港新城德瑞养老院。 本文件主要起草人：王瑞、马明、吴涛、宋文强、陈建龙、庞玉花、耿新功。 本文件由陕西省养老服务标准化技术委员会解释。 本文件首次发布。 联系信息如下： 单位：西安市阎良区德瑞养老院 电话： 029-81667288 地址：西安市阎良区人民路东端路南区养老中心 邮编： 710089 DB61/T 1666 —2023 1 养老机构老年人护理风险识别与防控规范 1 范围 本文件规定了养老机构老年人护理服务风险防控的基本要求、风险识别与防控措施、评价与改进。 本文件适用于各类养老机构开展老年人护理服务常见风险的防控工作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 35796—2017 养老机构服务质量基本规范 GB 38600—2019 养老机构服务安全基本规范 GB/T 42195—2022 老年人能力评估规范 GB 50763—2012 无障碍设计规范 JGJ 450—2018 老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T 032—2012 养老机构安全管理 MZ/T 131—2019 养老服务常用图形符号及标志 MZ/T 132—2019 养老机构预防压疮服务规范 MZ/T 185—2021 养老机构预防老年人跌倒基本规范 DB61/T 1329—2020 养老机构设施、设备及用品配置规范 DB61/T 1330—2020 养老机构心理与精神支持服务规范 DB61/T 1381—2020 养老机构医疗护理服务规范 DB61/T 1470—2021 养老机构老年人出入管理基本规范 DB61/T 1593—2022 养老机构老年人自带药品管理规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 护理服务风险 nursing risks 在为老年人提供养老护理服务过程中，可能发生的危险情形，如噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、 坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等。 4 基本要求 4.1 养老机构服务安全应符合 GB 38600—2019 、GB/T 35796—2017 和MZ/T 032—2012 的要求。 DB61/T 1666 —2023 2 4.2 养老机构应建立健全风险识别与控制管理机制，包括但不限于以下内容： a) 风险评估。应对老年人护理服务中的噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和 自伤、走失、文娱活动等风险识别进行评估。评估方法可参照 GB/T 42195—2022 、MZ/T 132—2019 、MZ/T 185—2021 等要求； b) 风险标识。 应对存在发生风险的区域设置风险标识。 风险标识的设置包括不但限于老年人居室、 公共区域、办公区域、活动区域等。标识设置应符合 MZ/T 131—2019 的要求； c) 风险告知。应将服务安全风险评估结果和可能发生的风险告知老年人及其相关第三方。签署相 关风险协议； d) 分类管理。对于具有高风险的老年人，应建立动态评估机制并及时调整防控措施，必要时应对 老年人进行分类分区管理； e) 处置预案。应制定风险处置预案，老年人发生意外时应采取应急救治措施，并根据情况及时送 医和通知相关第三方； f) 安全宣教。应加强护理人员安全风险防控专业知识和业务技能培训。应对老年人开展常见护理 风险防控宣传和教育，培养老年人的安全意识。 4.3 养老机构无障碍设施、无障碍标识系统、安全设计应符合 GB 50763—2012 和 JGJ 450—2018 的 要求，环境、设施、设备及用品配置应符合 DB61/T 1329—2020 的要求。 5 风险识别与防控措施 5.1 噎食 5.1.1 风险识别 5.1.1.1 吞咽功能异常、鼻饲喂养、咳嗽反射减弱等情况。 5.1.1.2 高龄、衰竭或伴有易引起噎食等疾病的老年人。 5.1.2 防控措施 5.1.2.1 养老机构应提供松软易咀嚼、易吞咽的食物，加强老年人院外来源食物的监管并妥善处理。 5.1.2.2 应为有噎食风险的老年人提供适合其身体状况的食物，如流食、软食等。 5.1.2.3 根据老年人身体状况选择适宜的体位进餐，进餐后应保持原体位，确认安全后方可变换体位。 5.1.2.4 选择老年人平静时进餐，用餐速度不宜过快，出现呛咳应立即停止进餐并采取适当措施使老 年人恢复平静。 5.1.2.5 鼻饲喂养的老年人，喂食前应调整体位、确定胃管位置、观察胃潴留量和颜色。喂食时注意 控制流速，喂食前后用温水冲管，喂食后加强巡视老年人的状态。 5.1.2.6 加强食物和人员管理，有噎食风险的老年人进食进应在工作人员的视线范围内，或由工作人 员帮助其进食。 5.2 食品药品误食 5.2.1 风险识别 5.2.1.1 未按要求正确进食或服药。 5.2.1.2 老年人或相关第三方擅自带入不当的食品或药品。 DB61/T 1666 —2023 3 5.2.2 防控措施 5.2.2.1 应由专人收取老年人自带食品或药品，并检查包装是否完整、有无变质或损坏情况及保质期 等。与第三方签订必要的告知与管理协议，避免老年人或第三方擅自食用或带入不适合老人年食用的食品或药品。 5.2.2.2 建立食品药品保管和配送制度，防止老年人误食过期或变质的食品药品，进食和服药前仔细 核对，确认食品和药品在保质期内并符合老年人实际身体状况。老年人自带药品应按照 DB61/T 1593—2022 要求执行。 5.2.2.3 加强食品药品安全管理，定期检查，合理处置过期、变质或不当的食品。 5.3 压疮 5.3.1 风险识别 护理服务