ICS 03.080.99
CCS A 16
4101
郑州市 地方标准
DB4101/T 65—2023
吞咽功能障碍老年人照护规范
2023 - 08 - 08发布 2023 - 11 - 08实施
郑州市市场监督管理局 发布
DB4101/T 65 —2023
I 目次
前言 ................................ ................................ ................. II
1 范围 ................................ ................................ ............... 1
2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1
3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1
4 基本要求 ................................ ................................ ........... 1
5 吞咽功能筛查及结果判定 ................................ ............................. 2
6 照护措施 ................................ ................................ ........... 4
7 防范措施 ................................ ................................ ........... 5
8 急救措施 ................................ ................................ ........... 5
9 口腔操吞咽功能锻炼 ................................ ................................ . 6
10 管理要求 ................................ ................................ .......... 7
参考文献 ................................ ................................ .............. 8
DB4101/T 65 —2023
II 前言
本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
本文件由郑州市民政局提出并归口。
本文件起草单位:荥阳市东元颐养公寓、荥阳市市场监督管理局、荥阳市民政局、郑州华卓医院、
郑州市养老服务业协会。
本文件主要起草人:平新燕、任佳静、李斌、赵瑞聪、张鹏宇、孙飞、杨琳、刘晓娜、王志永、曹
爱桃、冯丽君、刘海霞。
DB4101/T 65 —2023
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吞咽功能障碍老年人照护规范
1 范围
本文件规定了养老机构吞咽功能障碍老年人照护的基本要求、 吞咽功能筛查及结果判定、 照护措施、
防范措施、急救措施、口腔操吞咽功能锻炼、管理要求等内容。
本文件适用于养老机构为吞咽功能障碍老年人提供的照护服务。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不 可少的条款。 其中, 注日期的引用文件,
仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本
文件。
JGJ 450—2018 老年人照料设施建筑设计标准
MZ/T 171 —2021 养老机构生活照料服务规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
护理人员
取得护士执业资格证书的护士。
养老护理员
养老机构中从事老年人生活照料、辅助护理服务工作的人员。
相关第三方
老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。
[来源:GB 38600—2019,3.1]
吞咽功能障碍
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物由
口送到胃内的一种临床表现。
改良洼田饮水试验
为降低老年人因筛查带来的误吸风险,鉴于安全筛查考虑,先让老年人单次分别喝下 1 mL、3 mL、
5 mL水,如无问题,再让老年人像平常一样喝下 30 mL水,通过观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状
态等来判断老年人是否有吞咽障碍及其程度的测验。
4 基本要求
DB4101/T 65 —2023
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人员要求
4.1.1 养老护理员应符合 MZ/T 171 —2021中5.1、5.2、5.5、5.6、5.7的要求。
4.1.2 护理人员应了解所照护老年人的基本信息,包括但不限于:床号、姓名、性别、年龄、意识状
态、呼吸功能、营养状况、口腔卫生、所患疾病情况、 有无呛咳史、 使用药品治疗情况、自理能力、沟
通能力、依从性、生活照料重点、精神心理情况、家庭婚姻情况、个人爱好等 ,并应遵守规章制度和工
作流程,人员分管宜相对固定。
环境要求
4.2.1 老年人生活用房应符合 JGJ 450—2018中5.2的要求。
4.2.2 噪声控制应符合 JGJ 450—2018中 6.5的要求。
5 吞咽功能筛查及结果判定
筛查人员
筛查人员为护理人员,应掌握筛查的程序、方法、内容、标准、结果判定和应急处理措施。
改良洼田饮水试验前评估
5.2.1 健康信息采集
老年人入住养老机构时,相关第三方应填写老年人健康状况,包括但不限于:老年人意识状态、 呼
吸功能、所患疾病情况、 有无呛咳史、 使用药品治疗情况、坐位平衡程度、依从性、精神心理情况等 。
5.2.2 风险评估
5.2.2.1 身体状况评估
应对入住老年人身体状况进行评估,符合下列情况之一,提示有噎食窒息风险:
—— 卧床,不能自主翻身或不能自主配合进食者;
—— 进食速度慢、食欲不振者;
—— 饮水呛咳者;
—— 液体或固体食物滞留口腔, 吞咽过程障碍或哽 噎者;
—— 存在咀嚼不便、不能进食大块食物者;
—— 呼吸困难、极度虚弱、无力咀嚼食物者。
5.2.2.2 疾病状况评估
应对入住老年人疾病状况进行评估,符合下列情况之一,提示有噎食窒息风险:
—— 脑卒中者;
—— 脑外伤者;
—— 帕金森病者;
—— 重度痴呆者;
—— 其他可能导致噎食窒息风险的疾病。
5.2.3 首次进食前吞咽功能筛查
DB4101/T 65 —2023
3 入住养老机构后,护理人员应结合 5.2.1~5.2.2筛查情况,在首次进食前对老年人进行吞咽功能筛
查。
5.2.4 健康状况结果告知
健康状况结果应告知相关第三方,并与其沟通,获得其对老年人开展改良洼田饮水试验支持。
改良洼田饮水试验
5.3.1 试验事项告知
对老年人进行改良洼田饮水试验,应向老年人或相关第三方介绍试验目的和内容,并获得其同意后
方可开展试验。
5.3.2 禁忌证
老年人有以下情况时,不能进行改良洼田饮水试验:
—— 意识不清;
—— 气管切开状态;
—— 需要不断从气道抽出分泌物;
—— 分泌物不能控制(如严重的流涎);
—— 严重张口受限或无法闭口。
5.3.3 注意事项
对老年人进行改良洼田饮水试验,应注意以下情况:
—— 老年人意识清醒并能按指令完成测试;
—— 测试时要仔细观察,准确记录饮水量及时间;
—— 对于呛咳明显的老年人,应及时协助其将误吸的水咳出来。
5.3.4 试验准备
进行试验准备如下:
—— 环境:应清洁、舒适、安静;
—— 操作者:应着装整洁、洗手、戴口罩;
—— 用物:水杯、灌食空针、 5 mL无菌注射器、血氧饱和度监测仪、吸痰用物及装置、 30 mL水倒
入水杯中备用。
5.3.5 摆放体位
协助老年人取端坐位,指端佩戴血氧饱和度监测仪。
5.3.6 检查口腔
检查及清洁口腔,必要时吸净分泌物。
5.3.7 试饮
单次分别喝下 1 mL、3 mL、5 mL水,观察有无呛咳情况。
5.3.8 饮水试验
DB4101/T 65 —2023
4 试饮无问题,再让老年人喝下 30 mL水,观察所需时间和呛咳情况。
5.3.9 分级及判断标准
分级及判断标准见表 1。
表1 分级及判断标准
级别 分级 描述
正常
Ⅰ 5 s内可一次喝完,无呛咳
可疑 超过5 s可一次喝完,无呛咳
Ⅱ 分两次喝完,无呛咳
异常 Ⅲ 可一次喝完,但有呛咳
Ⅳ 分两次以上喝完,且有呛咳
Ⅴ 常常呛咳,难以全部喝完
试验后
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