ICS 11.060.20 CCS C 33 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 3571 —2023 导弓式活动矫治技术操作规程 Code of practice for arch-guided removable orthodontic techniques 2023 - 09 - 28 发布 2023 - 11-16 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 3571 —2023 I 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规 则起草。 请注意本文件中的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由吉林大学提出。 本文件由吉林省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：吉林大学。 本文件主要起草人：朱宪春、张晗、吴聿淼、李欣怡、康芙嘉、张皓岩、余磊、李江阳。 DB22/T 3571 —2023 1 导弓式活动矫治技术操作规程 1 范围 本文件规定了导弓式活动矫治技术操作的适应证、禁忌证、装置组成和操作流程。 本文件适用于导弓式活动矫治技术。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 导弓式活动矫治技术 guided archac tive orthod ontic techniques 使用导弓式活动矫治器对乳牙期或替牙期功能性前牙反HE进行上颌前牙唇侧移动、下颌切牙内收、 下颌后退以及舌肌训练的治疗。 3.2 功能性前牙反 HE functional anterior crossbite 下颌切牙位于上颌切牙唇侧，即前牙反覆盖、反覆HE，同时下颌可以后退达到上下前牙对刃关系。 4 适应证 4.1 乳牙期、替牙期前牙功能性反 HE，反覆盖≤3 mm； 4.2 上下颌骨形态正常且上下前牙可以退至对刃 HE； 4.3 前牙反 HE 伴有上颌轻度牙列拥挤或无拥挤； 4.4 上颌后牙无严重龋坏，牙齿颊面、邻面完整性良好，或有牙体牙周疾病已得到完善治疗； 4.5 患者治疗期间能够遵从医嘱，按时佩戴，按时复诊。 5 禁忌证 5.1 全身系统性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，并未得到有效控制。 5.2 对金属及塑料过敏。 5.3 上颌前牙中度、重度拥挤。 5.4 骨性前牙反 HE，反覆盖＞3 mm 以上，下颌不可后退至对刃 HE。 5.5 患者依从性差，不能与医生配合。 DB22/T 3571 —2023 2 6 装置 6.1 结构 导弓式活动矫治器结构，如图1所示。 图1 6.2 导弓 应用0.8 mm或0.9 mm的不锈钢丝弯 制U形曲带圈的双曲唇弓，唇弓的水 平部延伸到下颌切牙的唇面 1/2处形成跨颌唇弓，唇弓水平部与下颌切牙唇面密切贴合。 6.3 双曲舌簧 使用0.35 mm、0.41 mm或0.50 mm的不锈钢丝弯制，双曲舌簧在制作前，先将舌簧接触区腭侧石膏 均匀刮除0.5 mm，完成后的双曲舌簧应处于最大闭合状态。 6.4 HE 垫 HE垫设计为非解剖式平面，与对颌牙无锁结关系，修整其外形，留出食物溢出沟，HE垫的高度使上、 下颌切牙达到对刃关系。 6.5 腭珠 腭珠直径6 mm～8 mm，腭珠穿过0.8 mm的钢丝后，置于上颌双侧第二乳磨牙或第一恒磨牙之间的腭 中缝处，以辅助患者进行舌肌训练。 6.6 固位装置 6.6.1 联合箭头卡，使用 0.8 mm 或0.9 mm不锈钢丝弯制，箭头突起卡在上颌第一乳磨牙的近中倒凹 和上颌第二乳磨牙远中倒凹处，或者卡在上颌第二磨乳磨牙的近中倒凹和上颌第一恒磨牙远中倒凹处。 6.6.2 邻间钩，0.8 mm 或0.9 mm 不锈钢丝弯制，呈球形末端，一般置于上颌第一乳磨牙或第二乳磨 牙与第一恒磨牙之间加强固位。 7 操作流程 DB22/T 3571 —2023 3 7.1 前期准备 7.1.1 沟通交流治疗的细节以及技术限制，告知患者常需二期矫治，签署知情同意书，见附录 A。 7.1.2 制取印模，灌注模型。 7.2 咬合重建 7.2.1 引导下颌后退至上下切牙达到对刃，下颌居中。 7.2.2 将厚约 7 mm的弓形蜡条置于 60 °的恒温水浴锅加热软化后放置于患者下颌牙列的 HE面，嘱患 者咬合至设计位，制取该位置的咬合蜡记录。 7.2.3 将上下颌模型通过该蜡记录转移到 HE 架上。 7.3 矫治器的组装 设计并弯制加力部分的导弓与双曲舌簧、固位部分的联合箭头卡与邻间钩，将以上加力部分、固位 部分与腭珠固定到石膏模型上，填充树脂，树脂凝固后打磨并抛光矫治器。 7.4 矫治器佩戴 7.4.1 试戴、调整矫治器，使其就位顺利、固位良好。 7.4.2 矫治器加力，每次打开双曲舌簧 0.5mm~1.0mm；酌情调整导弓使其水平段对下切牙产生舌向压 力。 7.4.3 医嘱患者进行舌肌训练，舌尖向后转动腭珠每天练习 8 组～10 组，每组 100 次以上。 7.4.4 医嘱患者每两周复诊一次，前牙反 HE 开始解除后，降低后牙 HE 垫使上下前牙开始接触。 7.4.5 医嘱患者需全天佩戴矫治器，饭后应清洁矫治器及刷牙，清洁后立刻佩戴。 7.4.6 前牙建立正常覆 HE、覆盖关系后，继续佩戴矫治器稳定下颌位置约 1个月～2 个月。 7.4.7 矫治结束后医嘱患者继续进行舌肌训练。