ICS11.020 CCSC50 DB36 江西省地方标准 DB36/T2191—2025 造血干细胞移植护理工作规范 Nursingstandardofhematopoieticstemcelltransplantation 2025-12-10发布2026-07-01实施 江西省市场监督管理局发布DB36/T2191—2025 I目  次 前言.................................................................................II 1范围...............................................................................1 2规范性引用文件.....................................................................1 3术语和定义.........................................................................1 4造血干细胞移植前临床护理...........................................................2 5预处理相关护理.....................................................................3 6造血干细胞移植患者回输护理.........................................................3 7造血干细胞移植后骨髓抑制期的护理...................................................4 8造血干细胞移植后相关并发症及护理...................................................5 9造血干细胞移植患者其他护理.........................................................5 附录A（资料性）WHO口腔黏膜炎分级标准.................................................7 附录B（资料性）WHO出血性膀胱炎分级标准...............................................8 附录C（资料性）急性移植物抗宿主病症状分级.............................................9 参考文献.............................................................................10DB36/T2191—2025 II前  言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由江西省卫生健康委员会提出。 本文件由江西省卫生健康标准化技术委员会（JX/TC037）归口。 本文件起草单位：南昌大学第一附属医院、江西省血液质控中心、南昌大学第二附属医院、江西省 人民医院、赣南医科大学第一附属医院。 本文件主要起草人：周婷、苏继亮、胡海珍、卢其玲、李婷、单月华、李菲、卢才菊、马丽琴、黎 波玲、朱亚敏、朱陈梅、符玉欣、张丽萍、肖琴、孙鸿雨。DB36/T2191—2025 1造血干细胞移植护理工作规范 1范围 本文件规定了造血干细胞移植全过程的护理工作内容与要求，包括移植前护理、预处理护理、造血 干细胞回输护理、骨髓抑制期护理、并发症护理及其他护理的内容和要求。 本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T13554高效空气过滤器 GB/T14295空气过滤器 GB15982医院消毒卫生标准 GB50333医院洁净手术部建筑技术规范 GB51039综合医院建筑设计规范 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T368医院空气净化管理规范 WS/T433静脉治疗护理技术操作标准 WS/T624输血反应分类 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 造血干细胞移植hematopoieticstemcelltransplantation 通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受 者，使受者重建正常造血及免疫系统。 3.2 自体造血干细胞移植autologoushematopoieticstemcelltransplantation 移植物供者为患者本人，促其造血和免疫重建的方法。 3.3 异基因造血干细胞移植allogeneichematopoieticstemcelltransplantationDB36/T2191—2025 2供者骨髓或外周血中的造血干细胞移植入非同卵孪生的异体患者，促其造血和免疫重建的方法。 3.4 预处理conditioningregimen 患者在造血干细胞回输前接受的全身放射治疗和（或）细胞毒药物及免疫抑制剂的联合治疗，其目 的在于尽可能清除体内肿瘤细胞减少复发，防止移植排斥，为造血干细胞植入提供必要条件。有多种预 处理方案，包括清髓性方案、非清髓性方案、减低剂量/强度方案。 3.5 空气层流洁净病房/病床laminarairflowward/bed 采用空气洁净技术，为患者实施的全环境保护性隔离而设计的病房/病床，把病房/病床环境空气中 的微生物粒子及微粒总量降至允许范围内，保障造血干细胞移植及大剂量化疗患者治疗期间的安全，是 造血干细胞移植不可缺少的硬件条件。 3.6 手卫生handhygiene 医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.7 骨髓抑制期bonemarrowsuppressionperiod 抗肿瘤治疗引起中性粒细胞减少、血小板减少和贫血的骨髓抑制时期。 4造血干细胞移植前临床护理 4.1外周血干细胞采集的动员和管理 4.1.1造血干细胞动员方法主要包括化疗联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、单独粒细胞集落刺激 因子(G-CSF)、以及普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)三种。采集的目标值为CD34+细胞（2～5） ×106/kg。可以通过外周血CD34+细胞监测预测采集量和采集天数，宜在白细胞计数恢复至＞5×109/L或 外周血CD34+细胞＞0.02×109/L时采集外周造血干细胞。 4.1.2外周血干细胞采集过程中易出现低钙血症、低血压、眩晕、乏力等不良反应，注意观察并积极 处理。 4.2造血干细胞移植前供者的管理 加强供者的营养、运动及休息、预防呼吸道感染，保持良好健康心态。 4.3空气层流洁净病房/病床环境及手卫生要求 4.3.1空气层流洁净病房/病床应符合GB50333的要求。 4.3.2空气层流洁净病房/病床的细菌浓度符合GB15982标准，洁净度级别应达到GB51039标准，过 滤器应满足GB/T14295和GB/T13554中的要求。DB36/T2191—2025 34.3.3空气微生物监测应执行GB51039的空气标准，净化效果监测应达到WS/T368的要求，物表及 工作人员手卫生监测应达到GB15982的要求。 4.4造血干细胞预处理前患者管理 4.4.1评估患者基本情况，预处理前宜选择合适中心静脉置管，操作维护按WS/T433执行。 4.4.2根据患者具体情况准备入空气层流洁净病房/病床，所有物品需消毒灭菌后进入。 4.4.3患者入空气层流洁净病房/病床做好毛发处理及皮肤清洁，宜于药浴间进行药浴及五官清洁，药 浴时间宜15min～20min。 4.4.4患者进入空气层流洁净病房/病床，床边进行系统护理评估并宣教。 4.4.5完成患者相关护理记录。 5预处理相关护理 5.1密切观察及处理 5.1.1密切监测患者意识状态、生命体征、血氧饱和度、有无疼痛、每日出入量及体重并准确记录。 5.1.2监测患者病情变化，观察大小便量、颜色、性状等有无异常，监测尿液PH值变化并记录。 5.1.3观察患者用药后不良反应，结合药物使用说明书采取针对性的措施，可遵医嘱预防性地应用药 物。 5.2不同预处理方式注意要点 5.2.1预处理选择大剂量化疗的患者，应观察口腔黏膜炎、胃肠道反应、出血性膀胱炎、肛周感染等 症状。 5.2.2预处理选择放疗的患者，应观察患者有无放射性皮炎及腮腺炎等症状。 6造血干细胞移植患者回输护理 6.1外周血造血干细胞输注护理 6.1.1正确执行患者身份识别制度，采用两种及以上方法核对并确认患者身份。 6.1.2双人核对供者及受者姓名、性别、出生日期、住院号、造血干细胞的采集日期、采集容积。评 估造血干细胞悬液有无血凝块或溶血，血袋有无破损，封口是否严密，输血装置的完整性。 6.1.3回输前患者宜建立两条及以上静脉通路，给予患者心电监护及氧气吸入，备好抢救药品及物品。 6.1.4若为冻存外周血干细胞，需恒温水浴箱中复温后（造血干细胞复苏后宜5min～10min开始回输）， 根据患者病情及耐受程度，宜5ml～10