ICS 11.020 CCS C 04 中华人民共和国国家标准 GB/T 40665.3—2021 中医四诊操作规范 第3部分：问诊 Operation specifications for four diagnostic methods in traditional Chinese medicine—Part 3: Inquiry 2021-11-26实施 2021-11-26 发布 国家市场监督管理总局 发布 国家标准化管理委员会 GB/T40665.3—2021 目 次 前言 I 引言 IV 范围 1 2 规范性引用文件 3术语和定义 问诊基本要求 4 问诊内容 5 6常见症 附录A（规范性） 问诊操作注意事项 GB/T 40665.3—2021 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件是GB/T40665《中医四诊操作规范》的第3部分。GB/T40665已经发布了以下部分： 一第1部分：望诊； 一第2部分：闻诊； 一第3部分：问诊； 一第4部分：切诊。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由国家中医药管理局提出。 本文件由全国中医标准化技术委员会（SAC/TC478）归口。 本文件起草单位：北京中医药大学、中华中医药学会、福建中医药大学、湖南中医药大学、云南中医 药大学。 本文件主要起草人：王天芳、吴秀艳、郭宇博、苏祥飞、李灿东、朱文锋、郑进、薛晓琳、赵燕、顾星、 唐利龙、王佳佳、王虹虹、徐国梅。 GB/T40665.3—2021 引言 中医诊察疾病的方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种（合称“四诊”），是在历代医家长期医疗实践 的基础上逐步形成和发展起来的，并随着时代的进步不断得到补充和完善。“四诊”在中医临床信息的 收集中起着重要的作用，因此对其操作程序及方法的规范化、标准化，是促进中医学科建设、学术发展和 提高中医临床诊疗水平的基础性工作。 GB/T40665《中医四诊操作规范》是指导教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外学术交流 中有关“四诊”操作的基础性和通用性标准。“四诊”分别从不同的角度诊察和收集患者的病情资料，各 有其独特的方法和依据，四者之间不能互相取代。因此，GBT40665《中医四诊操作规范》拟由四个部 分构成。 第1部分：望诊。目的在于指导望诊的操作。 第2部分：闻诊。目的在于指导闻诊的操作。 一第3部分：问诊。目的在于指导问诊的操作。 第4部分：切诊。目的在于指导切诊的操作。 中医问诊的一些内容虽然与时俱进，反映了时代的特征，但临床实际中的实施、操作过程，仍以传统 方式为主导，即实施者通过询问患者及陪诊者获取与患者病情相关的资料和信息。因此，本文件是在参 考当代对中医问诊最新认识的基础上，对长期实践中应用的问诊操作程序及方法的归纳与凝练，并希望 随着时代的发展、科技的进步，结合最新的、成熟的研究成果，得到不断地修订、补充及细化， 临床实际中，对“四诊”的操作难以截然分开，常“四诊”合参，全面收集患者的病情资料，为病、证的 诊断及治疗提供可靠依据。 IV GB/T40665.3—2021 中医四诊操作规范第3部分：问诊 1范围 本文件规定了中医“四诊”中问诊的基本要求、问诊的内容、常见症等。 本文件适用于中医药领域教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外学术交流。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 3 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 问诊inquiry 医生通过询问患者或陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症、其他与疾病有关的情况，以 诊察疾病的方法 3.2 症symptomandsign 机体因发生疾病而表现出来的异常现象。 注：包括症状（3.3）和体征（3.4）。 3.3 症状symptom 患者自身感受到的不适或痛苦的异常感觉， 3.4 体征sign 医生运用视觉、听觉、膜觉及触觉等能客观感知到的各种异常征象。 4. 问诊基本要求 4.1一般情况下，问诊应在安静、整洁、空气流通的诊室中进行，室内的温度、湿度、气压等要保持在舒 适的范围内。具体操作的注意事项应符合附录A的规定。 4.2临床上应根据就诊患者的具体情况（如初诊/复诊、急性疾病/慢性疾病等），对诊察过程中发现的 问题及与疾病相关的问题进行系统、全面、有重点地询问。 4.3对于初诊的慢性病患者，首先询问主诉，其次围绕主诉对其现病史及既往史进行详细询问，必要 时，对其家族史、个人史等进行询问。 4.4对于急性或危重疾病的患者，首先通过对患者或陪诊者的扼要询问，抓住主症，并进行重点检查， 以迅速救治患者或缓解患者的病痛。待病情缓解或稳定后再对其他与病情相关的内容进行详细询问。 1