ICS 11.060.01 CCS C05 T/CHSA 013—2023 牙周病患者正畸治疗指南 Guidelines of orthodontic treatment for patients with periodontitis 中华口腔医学会 发 布 中华口腔医学会 团 体 标 准 2023 - 05 - 19发布 2023 - 06 - 01实施 全国团体标准信息平台 T/CHSA 013 —2023 I 目 次 前言 ................................................................................ III 引言 ................................................................................. IV 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 指南推荐意见 ....................................................................... 1 总则 ........................................................................... 1 牙周病患者正畸治疗的从业者要求 ................................................. 1 5 牙周病患者正畸治疗前的诊断分析 ..................................................... 1 牙周病患者正畸治疗前的牙周状况检查内容 ......................................... 1 正畸治疗前牙周健康状况的评估 ................................................... 1 5.2.1 菌斑控制情况 ............................................................... 2 5.2.2 软组织健康状况 ............................................................. 2 5.2.3 骨组织健康状况 ............................................................. 2 6 牙周病患者正畸治疗的适 应证 ......................................................... 2 经过牙周基础治疗已好转或可控制的菌斑性龈炎 ..................................... 2 不影响正畸牙移动的非菌斑性龈炎 ................................................. 2 经过牙周基础治疗后龈炎的临床、生物学体征和症状符合相关标准 ..................... 3 牙周基础治疗后菌斑和炎症得到有效控制并处于静止期的牙周炎 ....................... 3 7 牙周病患者正畸治疗的禁忌证 ......................................................... 3 8 牙周病患者正畸治疗中的注意事项 ..................................................... 3 有利于牙周健康的合理正畸诊疗方案 ............................................... 3 治疗中避免损害牙周健康的操作规范 ............................................... 4 8.2.1 卫生宣教及定期牙周维护 ..................................................... 4 8.2.2 牙周炎患者正畸治疗的特点 ................................................... 4 8.2.3 牙周炎患者牙齿移动的注意事项 ............................................... 4 8.2.4 治疗中的牙周维护 ........................................................... 4 正畸治疗过程中可能出现的牙周并发症及处理原则 ................................... 4 8.3.1 牙龈炎 ..................................................................... 4 8.3.2 牙周炎 ..................................................................... 4 8.3.3 其他牙周炎相关并发症及处理措施 ............................................. 4 9 牙周病患者正畸治疗后的维护 ......................................................... 5 牙周病患者正畸治疗后的保持 ..................................................... 5 牙周病患者正畸治疗后的并发症处理 ............................................... 5 牙周病患者正畸治疗后的随访 ..................................................... 5 附录A（资料性） 牙周病相关内容 ....................................................... 6 全国团体标准信息平台 T/CHSA 013 —2023 II 参考文献 .............................................................................. 8 全国团体标准信息平台 T/CHSA 013 —2023 III 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由中华口腔医学会正畸专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：首都医科大学附属北京口腔医院、空军军医大学口腔医院、南京大学医学院附属 口腔医院、四川大学华西口腔医院、北京大学口腔医院、南京医科大学口腔医院、浙江中医药大学 口腔 医院、复旦大学附属口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、吉林大学口腔医院 、武汉大学 口腔医院、重庆医科大学附属口腔医院、中山大学光华口腔医学院•附属口腔医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院。 本文件主要起草人： 白玉兴、王勤涛、闫福华、赵志河、周彦恒、金作林、王林、卢海平、白丁、 刘月华、李巍然、房兵、胡敏、贺红、戴红卫、曹阳、陈莉莉、厉松、王红梅、谢贤聚、曹猛、薛俊杰。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 013 —2023 IV 引 言 牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率。随着我国进入老龄化社会， 牙周病更将成为突出的医疗保健问题。 2018年9月全国第四次口腔健康流行病学调查报告显示[1]，我国 12及15岁年龄组的牙周健康率分别为41.6％和 34.8％，而成人组和老年组的牙周健康率均在10 ％以下， 55至64岁年龄组的牙周健康率仅为5％。正畸治疗是可以改变牙周组织状况的治疗手段之一，排列整齐 的牙齿有利于口腔卫生清洁，降低龋病、牙龈炎及牙周炎风险。但临床中，正畸医生的专业视角更多的 集中在牙列的形态美观和排列，而对牙周状态的观察和对牙周问题的及时处置常被放在次要地位，甚至 被忽略。牙周炎患者的正畸治疗相较于常规正畸治疗不确定因素增多，牙周炎症控制后对软硬组织的影 响并没有消失，如果忽略局部解剖结构的改变和正畸治疗中施力的特殊性，必然影响正畸治疗的效果和 稳定性[2]。此外，随着近年来参与正畸治疗的口腔全科医生日趋增多，