团体标准ICS01.140.30 CCSL70/84 T/CI045-2023 面向云-网-边-端协作的医疗、医保、 医药数据接入融合指南 Guidelinesforaccessandintegrationofmedical,medicalinsurance,and medicinedatabycloud-net-edge-terminalcollaboration 2023-6-15发布 2023-6-15实施 中国国际科技促进会发布CI 全国团体标准信息平台 T/CI045-2023 1前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规 则》的规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件重庆电子工程职业学院提出 本文件中国国际科技促进会归口。 本文件起草单位：重庆电子工程职业学院、重庆师范大学、重庆药品交易所股份有限公 司、贵州大学、电子科技大学、紫光集团有限公司、重庆瑞研信息科技有限公司、电子科技 大学长三角研究院（湖州）、美国南加州大学。 本文件主要起草人：肖山、邹赛、张莉、朱刚令、高超、吴春毅、汪文勇、张方红、李 林、许磊、李法平、陈甫、胡泽利、龚顺军、唐海明、樊小平、杨文雅、高鸿峰、喻海生、 曹蕾。 本文件为首次发布。 全国团体标准信息平台 T/CI045-2023 2引  言 根据《“健康中国2030”规划纲要》《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应 用发展的指导意见》《“十三五”卫生与健康规划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规 划》以及《“十四五”全民医疗保障规划》等文件精神，在准确把握医疗保障领域与相关领 域之间的改革关系前提下，整合供给侧与需求侧，逐步满足人民群众多层次医疗保障需求， 实现区域医药健康企业与医疗机构的协作，实现医疗、医保、医药(三医)三者之间数据的 精准对接成为当今医疗改革的重中之重。 当今医疗、医保、医药数据分别由卫生健康委员会、医疗保障局、药品监督管理局分开 管理，三医数据之间难以互通互用，急需制定相关标准促进三医数据融合接入。随着5G时代 的商业化加速，云平台、互联网、边缘云组网、以及物联网终端技术的成熟，通过云-网- 边-端协作获取的医疗、医保、医药数据接入融合研究成为关键。 本文件获得国家社会科学基金“基于云网协同的思想政治理论课教学智慧化评价 (21vsz126)”支助。 本文件提出了面向云-网-边-端协作的医疗、医保、医药数据接入融合指南。 全国团体标准信息平台 T/CI045-2023 3面向云-网-边-端协作的医疗、医保、医药数据接入融合指 南 1范围 本文件确定了基于云-网-边-端协作的三医数据接入融合框架，给出了面向云-网-边- 端协作的医疗、医保、医药数据接入融合指南。 本文件适用于卫生健康委员会、医疗保障局、药品监督管理局使用医疗、医保、医药数 据进行互联、互通、互用。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期 的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括 所有的修改单）适用于本文件。 GB/T37973-2019信息安全技术大数据安全管理指南 GB/T22240-2020信息安全技术网络安全等级保护定级指南 YD/T4043-2022基于人工智能的多中心医疗数据协同分析平台参考架构 WS/T303-2009卫生信息数据元标准化规则 WS/T304-2009卫生信息数据模式描述指南 WS/T305-2009卫生信息数据集元数据规范 WS/T306-2009卫生信息数据集分类及编码规则 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医疗数据medicaldata 医疗数据是指患者或个人在进行医疗健康活动时产生的所有相关的信息数据，包括患者 的基本信息、门诊记录、急诊记录、住院记录、医学影像记录等。 3.2 医保数据medicalinsurancedata 全国团体标准信息平台 T/CI045-2023 4医保数据主要是指医疗机构和医保部门信息系统里的海量参保信息及就医信息,包括医 疗机构(医院和医生)信息、个人信息、门诊及住院信息、治疗信息、医疗费用信息等。 3.3 医药数据medicinedata 保存在药品监督管理局数据中心且与医疗、医保有关的药品数据，其中包含药品价格、 药品流通渠道、药品流通方式、药品流通数量等。 3.4 三医数据thedataofmedica,medicalinsuranceandmedicine 三医数据包括医疗、医保、医药多系统卫生数据的总称。 3.5 结构化数据structureddata 由二维表结构来逻辑表达和实现的数据，严格遵循数据格式和长度规范。 [来源：YD/T4043-2022] 3.6 非结构化数据unstructureddata 数据结构不规则或不完整，没有预定义的数据模型的数据。 [来源：YD/T4043-2022] 3.7 边缘计算edgecomputing 边缘计算是在靠近物或数据源头的网络边缘侧，融合网络、计算、存储、应用核心能力 的分布式开放平台，就近提供边缘智能服务。 3.8 云网协同cloud-netcooperation 采用互联网、系统录入、智能录播等技术实时采集全样本、全时空数据，并统一上传到 物联网应用后台，与云协同，对数据进行统一管理，实现系统之间的数据共享。 3.9 云边协同cloud-edgecooperation 全国团体标准信息平台 T/CI045-2023 5边缘计算节点侧在靠近网络边缘侧，负责数据采集、清洗、初步分析与模型推理等，并 将清洗后的数据上传至云端；云端进行数据存储、分析、AI训练与建模，并将业务与模型下 发至边缘侧执行。 3.10 边端协同edge-terminalcooperation 通过感知设备采集基础信息后,传输至边缘计算中心对大量碎片化数据进行分析和梯度 处理，对于信息量小、易分析、需及时反馈的数据，经过数据计算分析后及时反馈给教室终 端设备和用户端，满足数据的随采随用需求。 4符号和缩略语 下列缩略语适用于本文件。 HIS医院信息系统（HospitalInformationSystem） EMR计算机化病历系统（ElectronicMedicalRecord） LIS实验室信息管理系统（LaboratoryInformationManagementSystem） PACS影像归档和通信系统（picturearchivingandcommunicationsystem） TLS安全传输协议层（TransportLayerSecurity） SSH安全外壳协议（SecureShell） 5面向云-网-边-端协作的医疗、医保、医药数据接入融合架构 5.1面向云-网-边-端协作的医疗、医保、医药数据接入融合总体架构概述 在卫生健康委员会、医疗保障局、药品监督管理局三者之间部署云-网-边-端协作架构 实现医疗、医保、医药数据的接入融合、互联、互通、互用，如图1所示。通过多个终端数 据平台、网络传输、边缘云协同完成医疗、医保、医药的数据采集，通过边缘云及中心云的 协同完成三医数据的处理、存储及反馈，通过云-网-边-端协同完成三医数据的安全管理。 总体架构包括中心云层、边缘云层、终端数据平台、数据安全这四个模块。 全国团体标准信息平台 T/CI045-2023 6 图1面向云-网-边-端协作的医疗、医保、医药数据接入融合总体架构 5.2中心云层 中心云层是基于高性能计算机/集群为基础提供计算资源、存储资源等服务。 5.3边缘云层 边缘云层是由卫生健康委员会、医疗保障局和药品监督管理局构筑的边缘计算中心，是 位于中心云层与终端数据平台之间，就近提供计算、传输、存储、安全及应用等能力，将云 计算能力由中心下沉到边缘，通过云边协同架构满足三医数据互联互通、即存即取的需求。 5.4终端数据平台 终端数据平台包括医疗平台、医保平台、医药平台。 5.5数据安全 包括三医数据的采集安全、传输安全、存储安全以及访问控制安全指南。 6面向云-网-边-端协作的医疗数据接入指南 6.1医疗数据采集框架概述 医疗数据采集框架包含对多个医疗机构的医疗数据进行统一采集，通过云网协同上载至 卫健委数据中心，如图2所示。框架包括用户、医疗平台、医疗数据、卫检委数据中心。 全国团体标准信息平台 T/CI045-2023 7 图2医疗数据采集框架 6.2用户 医疗数据的采集用户包括患者、医生、护士、医疗机构行政人员、医疗机构管理人员等。 6.3医疗平台 医疗平台包括各医疗机构现存以及待拓展的医疗系统，包括电子病历（EMR）、健康 信息系统（HIS）、医学影像系统（PACS）。 6.4医疗数据采集范围 医疗平台支持对患者电子病历、患者检验、医疗支付、医疗影像等数据的采集，采集内 容符合国家卫生健康委员会相关文件要求，可采集范围见表1。 表1医疗数据采集范围 数据类别 数据范围 数据采集格式 患者电子病历数据包括患者个人信息身份信息、患者住院信息、患者诊断数据、 治疗数据、慢性病记录等 支持TXT、CSV、XLS、 PDF、DOC、PGN、JPG、 RTF、XML、HTML等医疗支付数据包括门诊费用、住院费用、单病种费用、检查和化验支出、 诊疗费用、药品购买记录等 医疗机构信息包括定点医疗服务机构信息（名称、编码、类型、等级、银 行账户）、机构医师信息、机构结算管理信息等 患者检验数据 包括诊断数据、检测数据等 医疗影像数据 包括CT、X光、核磁