! 7 ,     ! 7 ,     !7,+,0)      ' .   ' 医疗机构病媒生物防制技术操作规程 Code of practice for operating program of vectors control in medical institutions 2023 -07-25 发布 2023 -08-25 实施CCS C 05 DB32/T 4529—2023ICS 11.020 DB32/T 4529—2023 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会提出并归口 。 本文件起草单位 ：南京市疾病预防控制中心 、南京医科大学 、江苏省疾病预防控制中心 、南京市爱国 卫生运动委员会办公室 、南京市有害生物防制协会 、南京大学医学院附属鼓楼医院 、江苏省医院感染管理 质量控制中心 、南京大学医学院附属口腔医院 。 本文件主要起草人 ：张守刚、周楠、陈红娜、杨溢秦、李成国、张艳、林泓怡、王莉蓉。 Ⅰ DB32/T 4529—2023 医疗机构病媒生物防制技术操作规程 1 范围 本文件确立了医疗机构病媒生物的防制原则 、现场调查 、方案制定 、防制技术 、效果评估和效果巩固 。 本文件适用于各级各类医疗机构 。各级疾病预防控制机构和采供血机构可参照执行 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 GB/T 23795　病媒生物密度监测方法　蜚蠊 GB/T 23796　病媒生物密度监测方法　蝇类 GB/T 23797　病媒生物密度监测方法　蚊虫 GB/T 23798　病媒生物密度监测方法　鼠类 GB/T 27770　病媒生物密度控制水平　鼠类 GB/T 27772　病媒生物密度控制水平　蝇类 GB/T 27777　杀鼠剂安全使用准则　抗凝血类 GB/T 31721 —2015　病媒生物控制术语与分类 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 医疗机构 medical institutions 从事疾病诊断 、治疗活动 ，经登记取得 《医疗机构执业许可证 》的机构。 注： 包括但不限于医院 、卫生院、疗养院、临床检验中心 、护理院、门诊部、诊所、卫生所（室）和急救站等 。 3.2 医院环境 hospital environment 医疗机构各种建筑 、配套设施 、基础设施以及医疗机构地域内的各类环境等 。 注： 根据功能可分为诊疗环境 、非诊疗环境 、室外环境 。诊疗环境包括 GB 15982规定的四类环境 ，Ⅰ类环境、Ⅱ类环 境、Ⅲ类环境和 Ⅳ类环境。非诊疗环境主要为办公区 、食堂、超市和地下车库等 。室外环境主要为绿化带 、各类水 体、垃圾收集设施等 。 3.3 病媒生物 vector 能通过生物和 （或）机械方式将病原生物从传染源或环境向人类传播的生物 。 注： 本文件涉及的病媒生物为蚊虫 、蝇类、蜚蠊、蚤类和啮齿动物的鼠类等 。 [来源：GB/T 31721 —2015，2.1.1，有修改 ] 1 DB32/T 4529—2023 3.4 标准间 standard room 以15 m2为一个标准间 ，其中，小于 15 m2的独立房间视为一个标准间 ，大于 15 m2的房间按 15 m2每 间折算标准间数 。 [来源：GB/T 31721 —2015，3.1.10] 3.5 防蚊设施 mosquito-proof facilities 预防蚊虫进入人群居住或活动的环境 ，以及防止蚊虫孳生繁殖和人被叮咬或骚扰的装置 。 [来源：GB/T 31721 —2015，4.4.1] 3.6 防蝇设施 housefly-proof facilities 能够阻挡蝇进入室内或接触食物的装置 。 注： 如风幕机 、门帘、纱门、纱窗、纱罩等。 [来源：GB/T 31721 —2015，4.4.2，有修改 ] 3.7 防鼠设施 rodent-proof structure or facilities 能够阻挡鼠类进入室内或相关场所的装置或设施 。 注： 如挡（防）鼠板、箅子、防鼠网、网罩等。 [来源：GB/T 31721 —2015，4.4.3，有修改 ] 4 防制原则 4.1 综合防制原则 。在建立防蚊 、蝇和鼠设施的基础上 ，采用以环境防制为主 ，与物理防制 、化学防制和 生物防制相结合的综合防制措施 ，重视长效管理 。 4.2 预防为主原则 。建筑设计和施工时 ，应规划病媒生物防制基础设施 ，建立完善的防护设施 ，防止病 媒生物侵入 。注重环境治理 ，防止病媒生物孳生 。 4.3 合理使用化学药剂原则 。在确保医疗机构环境和人员健康与安全的前提下 ，优先采用物理和生物 等防制措施 ，合理使用化学药剂 ，慎用挥发性药剂 。 5 现场调查 5.1 蚊虫 5.1.1 蚊幼虫密度 。调查景观池 、坑洼积水和各类小型积水容器等 ，按照 GB/T 23797中的幼虫吸管法 或路径法 ，查看是否有蚊幼 （蛹）孳生。调查大中型水体等 ，采用幼虫勺捕法 ，使用 500 mL 标准水勺 ，沿 着大中型水体岸边 ，每隔 10 m选择一个采样点 ，用水勺迅速从水体中舀起一勺水 ，查看是否有蚊幼 （蛹） 孳生。 5.1.2 成蚊密度 。调查医疗机构外环境 ，采用人诱停落法 ，评价人在遮阴处 ，日落后 0.5 h，暴露一侧小 腿，静止不动 ，用电动吸蚊器捕获停落的蚊虫或用手拍死蚊虫 ，记录 0.5 h内捕获或拍死的蚊虫数量 ，计算 停落指数 [ 只/（人·次）] 。 5.2 蝇类 5.2.1 蝇幼虫密度 。调查外环境散在垃圾 、垃圾收集设施和室内垃圾等蝇类孳生地 ，按照 GB/T 23796 2 DB32/T 4529—2023 中的幼虫目测法 ，查看孳生物内有无蝇幼虫 （蛹） 。 5.2.2 成蝇密度 。调查室内环境 ，采用成蝇目测法 ，监测人员目测计数 、记录监测标准间数 、阳性标准间 数和每一间内的蝇数 。 5.2.3 防蝇设施设置和维护 。调查食堂或膳食间 、超市、中药房、门诊部、住院部、诊疗室、医技室、生活垃 圾暂存地和医疗废物暂存地等场所 ，按照 GB/T 27772的要求，查看纱门 、纱窗、风幕机、门帘和纱罩等设 施的完善和维护情况 。 5.3 蜚蠊 5.3.1 蜚蠊密度 。调查食堂或膳食间 、超市、病房等场所 ，按照 GB/T 23795中的目测法或粘捕法 ，查看、 记录成（若）虫活动情况 。 5.3.2 卵鞘密度和蟑迹 。调查食堂或膳食间 、超市、病房、中药房、值班室、办公室、治疗室等场所 ，在监测 房间内选择蜚蠊栖息活动的场所 ，用手电筒照明 ，查看、记录每个场所 3 min内观察到的蜚蠊活卵鞘数和 蟑迹（空卵鞘壳 、死尸、残尸等）数。 5.4 鼠类 5.4.1 鼠类密度 。室外调查食堂或膳食间 、病房、药房、生活垃圾暂存地 、医疗废物暂存地和公厕等外环 境鼠迹、鼠密度等 ，室内调查食堂或膳食间 、超市、病房、中药房、值班室、办公室、治疗室等鼠迹 、鼠密度， 按照 GB/T 23798中的鼠迹法 ，查看、记录活鼠 、鼠尸、鼠粪、鼠洞、鼠道、鼠咬痕、鼠爪印等鼠迹 。 5.4.2 防鼠设施设置和维护 。调查食堂或膳食间 、病房配餐间 、食品仓库 、中药房、生活垃圾暂存地 、医疗 废物暂存地和配电房等场所 ，按照 GB/T 27770的要求，查看室内地漏盖 、挡（防）鼠板、箅子、防鼠网、网 罩等设施的完善和维护情况 。 5.5 蚤类 调查地下车库及可能有蚤类孳生的场所 ，按照附录 A的方法进行 。 6 方案制定 防制方案包括但不限于下列内容 ：防制原则 、现场调查情况 、拟采取的防制措施 、化学防制需采用的 施药种类 、施药方法和施药频率 、防制效果评估指标和方法 、长效巩固措施和安全注意事项等 。 7 防制技术 7.1 环境防制 7.1.1 应建设符合卫生要求的医疗废物暂存地 、垃圾收集设施和公厕等 。避免产生病媒生物的孳生环 境，防止产生卫生死角或孔洞等害虫聚集 、栖息场所 。避免难以清洁的水平结构 。地板、墙壁和天花板避 免出现裂隙和孔洞 。 7.1.2 室内外建筑物管线 、市政管井和下水道系统应有防鼠类攀爬 、进出和栖息的设施 ，与墙壁的空隙应 封堵抹平 。 7.1.3 废弃水塘 、洼地等应填平 、覆盖。易产生积水的污水沟 、排水系统应保持通畅 ，同时密闭加盖 。 7.1.4 保持室外环境整洁 ，清除建筑物周围杂草 ，修剪绿植 ，清理卫生死角 ，清理各类无用积水或垃圾容 器，封堵鼠洞 。 7.1.5 保持室内环境整洁 、通风、干燥，封堵与外界相通的无用缝 、隙、孔、洞和管道 。定期清洗或暴晒地 3 DB32/T 4529—2023 毯和垫子等物品 ，及时处理杂物 ，清扫死角 ，垃圾日产日清 。 7.1.6 垃圾收集设施内壁应套垃圾袋并加盖 ，可密闭，放置垃圾收集设施的地面应硬化 。 7.1.7 检查进入医疗机构的食品原料 、货物、家具、器械等，清除携带的蜚蠊卵 （荚） 、成虫，鼠类等。 7.2 防护设施 7.2.1 墙体、门窗和储物器具应做好防鼠设施 ，墙基附加水泥板或水泥层 。 7.2.2 食堂