ICS 11.020 CCS C 50 浙江省湖州市 地方标准 DB3305/T 167.3—2024 3305 慢性病社区智慧健康管理规范 第3部分：2型糖尿病 2024 - 12 - 27发布 2024 - 12 - 27实施 湖州市市场监督管理局 发布 DB3305/T 167.3 —2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 基本要求 ................................ ................................ ........... 1 5 智慧管理 ................................ ................................ ........... 1 管理对象 ................................ ................................ ....... 1 5.1 服务内容 ................................ ................................ ....... 1 5.2 管理要求 ................................ ................................ ....... 2 5.3 6 评价改进 ................................ ................................ ........... 3 附录A（资料性） 智慧健康 (2型糖尿病 )信息系统架构 ................................ ..... 4 附录B（资料性） 智慧健康 (2型糖尿病 )管理流程 ................................ ......... 5 附录C（资料性） 智慧健康 (2型糖尿病 )管理评价要素 ................................ ..... 6 参考文献 ................................ ................................ .............. 7 DB3305/T 167.3 —2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 DB3305/T 167《慢性病社区智慧健康管理规范》分为如下部分： —— 第1部分:总则； —— 第2部分：高血压； —— 第3部分：2型糖尿病； —— 第4部分：慢性阻塞性肺疾病； —— 第5部分：血脂异常； …… 本文件是 DB3305/T 167《慢性病社区智慧健康管理规范》的第 3部分。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由湖州市卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：湖州市南浔区卫生健康局 、湖州市 南浔区菱湖人民医院、湖州和德企业管理咨询 有限公司 。 本文件主要起草人： 陈海燕、汤立宇、沈海滨、沈庆华、芮齐青。 DB3305/T 167.3 —2024 1 慢性病社区智慧健康管理规范 第3部分：2型糖尿病 1 范围 本文件规定了 2型糖尿病社区智慧健康管理的基本要求、智慧管理、评价改进。 本文件适用于基层医疗卫生机构的 2型糖尿病社区智慧健康管理服务管理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于 本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 DB3305/T 167.1 慢性病社区智慧健康管理规范 第1部分：总则 3 术语和定义 DB3305/T 167.1 界定的术语和定义适用于本文件。 4 基本要求 社区至少配备一个健康管理团队。 4.1 社区糖尿病智慧健康管理应配备以下的信息系统、设备。包括： 4.2 a) 区域卫生健康信息平台； b) 居民健康档案管理系统； c) 健康管理信息系统； d) 医院管理信息系统（ HIS系统）； e) 医院检验管理系统（ LIS系统）； f) 医院影像系统（ PACS系统）； g) 健康体检系统； h) 智能监测设备。 社区智慧健康管理是针对慢性病患者依托智能监测开展的社区健康管理服务，包括个体健信息采4.3 集、传输、评估分析，形成健康干预计划，提供跟踪服务。系统架构图参见附录 A。 5 智慧管理 管理对象 5.1 年度评估为 2型糖尿病患者以及糖尿病高危人群 。 服务内容 5.2