ICS 11.020 C 05 团 体 标 准 T/ZYYX 002—2019 经尿道前列腺等离子电切手术操作技术规范 Technical Specification for Transurethral Plasmakinetic Prostatectomy 2019年3月28日发布 2019 年3月28日实施 中国研究型医院学会 发布 T/ZYYX 002 —2019 Ⅰ 目录 前 言.......................................................................................................................... Ⅱ 1 范围 ............................................................................................................................1 2 规范性引用文件 .......................................................................................................1 3 术语和定义 ...............................................................................................................1 4 缩略语 .......................................................................................................................2 5 经尿道前列腺等离子电切手术目的 .......................................................................2 6 适应证、禁忌证 .......................................................................................................3 7 术前评估 ...................................................................................................................4 8 手术室的要求和术前准备 .......................................................................................4 9 手术医生、医院资质要求 .......................................................................................6 10手术的操作流程 ......................................................................................................6 11 手术中的注意事项 ..................................................................................................8 12 术后处理 .................................................................................................................9 T/ZYYX 002 —2019 Ⅱ 前 言 本标准的某些内容可能涉及专利，本 标准的发布机构不承担识别这些专利 的责任。 本标准由中国研究型医院学会 提出。 本标准起草单位：北京大学第一医院、 武汉大学中南医院、西安交通 大学第一附属医院。 本标准主要起草人：龚侃、王行环、贺大林、蔡林、张争、刘同族。 本标准首次发布于 2019年。 T/ZYYX 002 —2019 1 经尿道前列腺等离子电切手术操作技术规范 1 范围 本标准规范了经尿道前列腺等离子电切手术的目的、适应证、禁忌证、术前 准备、操作流程、手术中的注意事项、术后处理的基本要求。 本标准适用于不同层级医疗机构的前列腺等离子电切手术。 2 规范性引用文件 YY/T 1409-2016 等离子手术设备； WS/T 500.9-2016 电子病历共享文档规范第 9部分：一般手术记录； YY/T 0506.2-2016 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服 第2 部分：性能要求和试验方法； GB 9706.4-2009 医用电气设备 第2-2部分：高频手术设备安全专用要求； YY 0570-2013 医用电气设备 第2部分：手术台安全专用要求； 《医疗技术临床应用管理办法》国家卫健委〔 2018〕1号。 3 术语和定义 3.1 经尿道前列腺切除术 使用电切镜器械从尿道进入，在液体冲洗下以电刀将前列腺组织切除，以解 除前列腺病变组织对尿道的挤压和阻塞，改善排尿功能的手术。主要用于良性前列腺增生的治疗。 3.2 经尿道前列腺等离子电切手术 利用等离子发生器，通过双极回路，使切割器周围产生高聚焦等离子体区， T/ZYYX 002 —2019 2 经尿道对前列腺组织进行切除的手术方式。 术中出血及经尿道电切综合征发生减 少。 4 缩略语 TUPKP：经尿道前列腺等离子电切手术（ Transurethral Plasmakinetic Prostatectomy ） BPH：良性前列腺增生症（ Benign Prostatic Hyperplasia ） LUTS：下尿路症状（ Lower Urinary Tract Symptoms ） PSA：前列腺特异性抗原（ Prostate Specific Antigen ） MRI：磁共振成像（ Magnetic Resonance Imaging ） TUIP：经尿道前列腺等离子切开术（ Transurethral Incision of the Prostate ） C- TUPKP ：传统逐步切除法（ Conventional-TUPKP ） TUPKEP ：经尿道前列腺等离子剜除法（ Transurethral Plasmakinetic Enucleation of Prostate ） IPSS：国际前列腺症状评分（ International Prostate Symptom Score ） QOL：生活质量评分（ Quality of Life ） IIEF-5：勃起功能国际问卷 -5（5-item version of the International Index of Erectile Function ） 5 经尿道前列腺等离子电切手术目的 该手术旨在安全、有效地解除患者尿道梗阻和排尿困难，预防前列腺增生导 致下尿路梗阻相关并发症的发生，提高患者生活质量。 T/ZYYX 002 —2019 3 6 适应证、禁忌证 6.1手术适应证 适应证包括： 适合经尿道前列腺等离子电切（ Transurethral Plasmakinetic Prostatectomy, TUPKP），具有中 -重度下尿路症状（ Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS ）并 已明显影响生活质量的良性前列腺增生症（ Benign Prostatic Hyperplasia, BPH ） 患者可选择 TUPKP，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。 出现下列并发症的 BPH患者亦有指征；反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿 系感染、膀胱结石、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）、合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛、残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的患者。 6.2手术禁忌证 1. 全身性疾病：主要为心脑血管、呼吸系统等重要器官疾病。 心脑血管疾患主要有：并发严重高血压、急性 心肌梗塞、未能控制的心力衰 竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者； 呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿、肺部感染及肺功能显著减退者； 此外，肝功能明显异常者；全身出血性疾病；糖尿病血糖控制不佳者；精神 障碍、不能配合治疗者。 2. 局部性病变：主要包括复杂的尿道 和阴茎病变导致无法置入电切镜的患 者；无法采用截石位的患者；合并巨大膀胱憩室，需开放手术一并处理者；合并体积较大的膀胱肿瘤，不宜与前列腺同时处理，应先切除肿瘤后再考虑 TUPKP 手术； PSA异常、 MRI或肛门指检异常，怀疑前列腺癌的患者，应首先通过前 列