ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 3463 —2023 鼾症中药塌渍诊疗规范 Techmical specification for the treatment of snoring with chinese medicine 2023 - 02 - 27 发布 2023 - 03-27 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 3463 —2023 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。 本文件由吉林省中医药管理局归口。 本文件起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。 本文件主要起草人：赵东凯、李萌、刘通、范琦、刘俊楠、王冬梅、王檀、赵冬雪、王硕、李晓晶。 DB22/T 3463 —2023 1 鼾症中药塌渍诊疗规范 1 范围 本文件规定了鼾症中医塌渍诊疗的禁忌症、诊断、辨证施治、中药塌渍和注意事项。 本文件使适用于鼾症中医塌渍诊疗。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 禁忌症 皮肤破损、严重皮肤病、对组方药物过敏者。 5 诊断 5.1 中医诊断 5.1.1 主症 包括以下症状： a) 睡则打鼾，时断时续； b) 睡眠不实，反复出现呼吸暂停及憋醒。 5.1.2 次症 包括以下症状： a) 肥胖或体重进行性增加； b) 短颈，或颈围大于 43 cm； c) 晨起头痛，昏沉嗜睡，精神不振； d) 夜尿频多； e) 记忆力下降或出现烦躁，行为改变； f) 夜间胸闷、胸痛，或体倦脘闷。 5.1.3 判定条件 主症必备，具备3 个及3 个以上次症，即可诊断。 DB22/T 3463 —2023 2 5.2 西医诊断 5.2.1 临床有典型的夜间睡眠时打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状，ESS 评分≥9 分，查体可见上气 道任何部位的狭窄及阻塞， 呼吸暂停低通气指数 AHI＞5 次/小时者可诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征，量表参见附录 A。 5.2.2 对于日间嗜睡不明显，ESS 评分＜9 分，AHI≥10 次/小时或AHI≥5 次/小时，存在认知功能障 碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等 1 项或 1 项以上 OSAHS 合并症也可确立诊断。 6 辨证施治 6.1 胆郁痰扰证 6.1.1 证候 夜眠鼾声重浊，憋醒频发，形体肥胖，面浮睑肿，昼则萎靡，疲乏、困倦，口苦胸闷，吐酸苦水， 口中常泛痰涎，胁胀不舒，食后腹胀，舌质红，苔白而腻，或黄腻，或间见杂色，脉弦而数。 6.1.2 治则 清胆化痰开窍。 6.1.3 药物组成 防风10 g、地龙10 g、川芎10 g、藿香10 g、 黄芩10 g、蒲公英20 g、栀子10 g、蜂房7 g。 6.2 肝阳亢盛证 6.2.1 证候 夜眠鼾声响亮，憋醒频见，昼见头晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦， 腰膝酸软，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉浮弦。 6.2.2 治则 平肝潜阳开窍。 6.2.3 药物组成 防己10 g、升麻15 g、乳香15 g、没药10 g、透骨草 10 g、威灵仙20 g、党参15 g、苍术15 g、白 芷15 g。 6.3 脾肺气虚证 6.3.1 证候 入眠鼾声低沉，有如猫喘，时有憋醒，昼则多眠嗜卧，气短乏力，饮食无味，脘腹胀满，肢体沉重， 面色苍白，咽中痰滞，舌质淡暗，苔腻微黄，脉沉细无力。 6.3.2 治则 补益脾肺开窍。 6.3.3 药物组成 DB22/T 3463 —2023 3 艾叶20 g、炒芥子15 g、麻黄10 g、石菖蒲30 g、细辛3 g、高良姜20 g、小茴香15 g、桂枝15 g。 6.4 心肾虚寒证 6.4.1 证候 夜间入眠困难，寐则鼾声细微，呼吸无力，直至停止，憋醒心悸，素见畏寒肢冷，昼见多寐，腰膝 软弱，神疲乏力，动则气喘。舌淡苔白，脉沉而迟。 6.4.2 治则 温补心肾开窍。 6.4.3 药物组成 延胡索20 g、细辛3 g、白芷15 g、薄荷15 g、白芥子1 5 g、藿香15 g、防风1 5 g、僵蚕15 g。 7 中药塌渍 7.1 操作前准备 7.1.1 将中药磨粉，按照药粉与凡士林 1:5 的比例混合均匀，敷于 6 层～8 层纱布上浸透药膏。 7.1.2 摆放体位，仰卧位或侧卧位，舒适合理，暴露颈部治疗部位。 7.2 塌渍操作 7.2.1 药膏加热至 38 ℃～40 ℃，贴敷于颈前部，用神灯治疗仪照射，与皮肤距离为 15 cm～30 cm， 热度以患者耐受为度。 7.2.2 治疗时间每次 20 min～40 min，每日1 次，28 d为一疗程。 7.2.3 治疗完毕后，清洁局部皮肤。 7.2.4 详细记录实施中药塌渍治疗的情况，操作者和患者签名，参见附录 B。 8 注意事项 8.1 在治疗过程中注意药膏的温度变化，防止烫伤，出现烫伤及时对症处理。 8.2 在治疗过程中出现局部过敏反应，立即停止塌渍治疗，对症处理。 8.3 孕妇和哺乳期慎用。 DB22/T 3463 —2023 4 A A 附 录 A （资料性） Epworth 嗜睡量表 Epworth嗜睡量表见表A.1。 表 A.1