ICS 11.020 C 07 团 体 标 准 T／CHAS 20-3-5—2022 医疗机构药事管理与药学服务 第3-5部分：药学保障服务 静脉用药集中调配 Pharmacy administration and Pharmacy practice in Healthcare institutions —— Part 3 -5: Pharmaceutical supply services ——Pharmacy intravenou s admixt ure 2022-11-26发布 2022-12-01实施 中国医院协会 发布 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-3-5—2022 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 关键要素 ................................ ................................ ........... 2 5 要素规范 ................................ ................................ ........... 2 5.1 基本要求 ................................ ................................ ....... 2 5.1.1 环境布局 ................................ ................................ .. 2 5.1.2 人员资质 ................................ ................................ .. 2 5.1.3 设施设备 ................................ ................................ .. 2 5.1.4 制度规范 ................................ ................................ .. 3 5.2 药品与耗材管理 ................................ ................................ . 3 5.2.1 贮存规定 ................................ ................................ .. 3 5.2.2 使用管理 ................................ ................................ .. 3 5.3 流程管理 ................................ ................................ ....... 3 5.3.1 医嘱审核 ................................ ................................ .. 3 5.3.2 摆药贴签 ................................ ................................ .. 3 5.3.3 混合调配 ................................ ................................ .. 4 5.3.4 成品输液核查与发放 ................................ ......................... 4 5.4 质量管理与评价改进 ................................ ............................. 4 5.4.1 流程控制 ................................ ................................ .. 4 5.4.2 监控系统 ................................ ................................ .. 5 5.4.3 问题处置 ................................ ................................ .. 5 5.4.4 医护沟通 ................................ ................................ .. 5 5.4.5 评价改进 ................................ ................................ .. 5 参考文献 ................................ ................................ .............. 6 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-3-5—2022 III 前 言 《医疗机构药事管理与 药学服务》分为以下部分： --第1部分 总则 --第2部分 临床药学服务 --第3部分 药学保障服务 --第4部分 药事管理 《医疗机构药事管理与药学服务 第3部分：药学保障服务》 包括以下部分： --第3-1部分：药学保障服务 药品保障 --第3-2部分：药学保障服务 门诊处方 --第3-3部分：药学保障服务 临床用药 --第3-4部分：药学保障服务 用药监护 --第3-5部分：药学保障服务 静脉用药集中调配 --第3-6部分：药学保障服务 医疗机构制剂 --第3-7-1部分：药学保障服务 重点药品 管理 高警示药品 --第3-7-2部分：药学保障服务 重点药品管理 易混淆药品 --第3-7-3部分：药学保障服务 重点药品管 理 抢救车及病区基数药品 --第3-7-4部分：药学保障服务 重点药品管理 超说明书用药 --第3-7-5部分：药学保障服务 重点药品管理 兴奋剂药品 --第3-7-6部分：药学保障服务 重点药品管理 糖皮质激素 --第3-7-7部分：药学保障服务 重点药品管理 疫苗管理 本标准是 第3-5部分：药学保障服务 静脉用药集中调配 。 本标准按照 GB/T 1.1 -2020标准化工 作导则起草。 本标准由中国医院协会提出并归口。 本标准起草单位： 中国医院协会药事专业委员会 ，北京大学第三 医院，北京积水潭医院， 北京友谊 医院，北京医院 ，苏州大学附属第一医院，山东大学齐鲁医院， 北京大学肿瘤医院 ，北京安 贞医院，北 京朝阳医院，中日友好医院 ，中国医院协会 医院标准化专业委员会 ，中国人民解放军总医院 。 本标准主要起草人：甄健存， 赵荣生，沈素，胡欣，缪丽燕，刘向红，张艳华，林阳，安卓玲， 杜 雅薇，毕玉，陆进，刘丽华，冯丹，刘月辉 。 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-3-5—2022 1 医疗机构药事管理与药学服务 第3-5部分：药学保障服务 静脉用药集 中调配 1 范围 本标准规 范了静脉用药集中调配工 作的基本要求、药品与耗材管理、流程管理、质量管理与评价改 进各要素。 本标准适 用于开展静脉 用药集中调配工作的各级各 类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本 文件的应用是必不可 少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 50016 建筑设计防火规范 GB 50457 医药工业洁净厂房设计标准 DB11/T 1701 -2019 静脉用药集中调配规范 国卫办医函〔 2021〕598号 静脉用药调配中心建设与管理指南（试行） 3 术语和定 义 T/CHAS 10-2-7-2018界定的以及 下列术语和定义适用于 本文件。 3.1 静脉用药集中调配 pharmacy intravenous admixture 医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核 干预，由药学专业技术人员按 照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药 品进行加药混合调配，使其成