《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》 为深入贯彻党中央关于实施健康中国战略的决策 部署，推动全面建立中国特色优质高效的医疗卫生服 务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，现 提出如下意见。 一、总体要求 （一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义 思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，把保障人民 健康放在优先发展的战略位置，贯彻新时代党的卫生 与健康工作方针，总结新冠疫情防控经验，坚持以人 民健康为中心，坚持预防为主，坚持医疗卫生事业公 益性，推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发 展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向 更加注重科学化治理，促进优质医疗资源扩容和区域 均衡布局，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体 系，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。 （二）工作目标。到2025年，医疗卫生服务体系进一 步健全，资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疾病 防控、救治和应急处置能力明显增强，中西医发展更加协调，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到 2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体 系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、 富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务 公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，促进 人民群众健康水平显著提升。 二、优化资源配置，加强人才队伍建设，推进能力现 代化 （一）提升卫生健康人才能力。发展壮大医疗卫生队 伍，把工作重点放在农村和社区。加大基层、边远地 区和紧缺专业人才培养扶持力度，缩小城乡、地区、 专业之间人才配置差距。推进农村卫生人才定向培养， 落实执业医师服务基层制度，鼓励医师到基层、边远 地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多 点执业。激励乡村医生参加学历教育、考取执业（助 理）医师资格，推进助理全科医生培训。加强公共卫 生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精神科、传染病、 老年医学等领域急需紧缺专业人才培养培训，完善公 共卫生与临床医学复合型人才培养机制。继续加强全 科专业住院医师规范化培训，实施全科医生转岗培训，扩大全科医生队伍。加强医教协同，落实毕业后教育 和继续教育，完善住院医师规范化培训制度。实施医 学高层次人才计划，培养一批领军人才。实施中医药 特色人才培养工程。 （二）提高公共卫生服务能力。健全公共卫生体系， 加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的 公共卫生科室标准化建设。完善各类专业公共卫生机 构人员配备标准，加强疾病预防控制能力和队伍建设。 构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验 室检测网络，提升检验检测能力。健全监测预警体系， 提高重大疫情早发现能力。加强重大疫情防控救治体 系和应急能力建设，建立健全分级、分层、分流的重 大疫情救治机制。完善公共卫生应急管理体系，分级 分类组建公共卫生应急队伍。制定医疗卫生机构公共 卫生责任清单，明确各类医疗机构公共卫生人员岗位 职责和配备要求，并纳入绩效考核内容。健全公共卫 生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。探索建 立基层军医到地方急救机构执业培训机制。 （三）强化城乡基层医疗卫生服务网底。加强乡镇卫 生院和社区卫生服务中心规范化建设，发展社区医院， 健全临床科室设置和设备配备。强化常见病多发病诊治、公共卫生、健康管理和中医药服务能力，提升传 染病筛查、防治水平，加强重大慢性病健康管理，开 展居民心理健康指导，增强乡镇卫生院二级及以下常 规手术等医疗服务能力。根据人口分布情况，优化设 置社区卫生服务站和村卫生室，建设中心村卫生室， 对人口较少的村可通过巡回医疗、邻（联）村延伸服 务、上级医疗卫生机构驻村服务等方式，方便群众看 病就医。创新乡村医疗卫生人才使用机制，加强县域 医疗卫生人才一体化配备和管理，有条件的地方可通 过县管乡用和乡聘村用等方式，提高乡村医疗卫生岗 位吸引力。 （四）突出县级医院县域龙头地位。加强县级医院（含 中医医院，下同）临床专科和管理能力建设，强化县 级医院公共卫生服务职能。发展急诊科、妇产科、儿 科、重症医学科、中医科、精神科、老年医学科、康 复医学科、感染性疾病科等学科，提升肿瘤、心脑血 管疾病等重大疾病诊疗能力，鼓励依托现有资源建立 相关专科专病中心。统筹推进医疗人才组团式帮扶国 家乡村振兴重点帮扶县医院工作。通过多种方式加强 三级公立医院对口支援县级医院建设。 （五）推进医学医疗中心建设。依托高水平医院布局国家医学中心，按规划开展国家和省级区域医疗中心 建设，提高医疗服务和重大传染病救治能力，带动全 国和区域整体医疗服务水平提升。支持高水平医院建 设疑难复杂专病及罕见病临床诊疗中心、人才培养基 地和医学科技创新与转化平台，以满足重大疾病临床 需求为导向加强临床专科建设，组建专科联盟和远程 医疗协作网。鼓励各地在重大健康问题、重点临床学 科、紧缺专业、健康产业发展等领域支持建设优秀创 新团队。 （六）扩大康复和护理等接续性服务供给。通过支持 医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理 院和康复医院、支持社会力量举办等方式，增加康复、 护理等专科医疗机构数量，完善接续性服务体系，扩 大康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理、社 区护理、安宁疗护及营养支持等服务供给。规范社会 办医发展。 三、加强分工合作，促进分级诊疗，推进体系整合化 （一）健全家庭医生制度。以基层医疗卫生机构为主 要平台，建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、 医防有机融合的家庭医生签约服务模式，提供综合连续的公共卫生、基本医疗和健康管理服务。引导二级 及以上医院全科医生作为家庭医生或加入基层家庭医 生团队，在基层医疗卫生机构提供签约、诊疗等服务。 完善签约服务筹资机制，有条件的地区可探索将签约 居民的医保门诊统筹基金按人头支付给基层医疗卫生 机构或家庭医生团队。健全签约服务收付费机制。落 实签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面的差异 化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的 服务模式。 （二）推进城市医疗联合体建设。结合新型城镇化、 人口老龄化发展趋势，合理布局各级各类医疗卫生机 构，明确功能定位。在城市地区网格化布局由市级医 院、区级医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康 复机构、安宁疗护机构等组成的医疗联合体。市级医 院以业务合作、人才培养、技术支持等为纽带，加强 与区级医院的分工协作，探索区级医院与社区卫生服 务机构一体化管理等多种形式，形成以市带区、区社 一体、多元化的发展模式，完善连续通畅的双向转诊 服务路径。社会办医疗机构可牵头组建或参加医疗联 合体。建立统一协调的医疗联合体管理体制，科学制 定举办、运营、监管等各方权责清单。（三）推进县域医共体建设。在农村地区以县域为单 位发展医共体，由县级医院牵头，其他若干家县级医 疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等为成 员单位。推进紧密型县域医共体建设，实行县乡一体 化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、用药目 录、信息系统等统筹管理，建立责任、管理、服务、 利益共同体。建立开放共享的影像、心电、病理诊断 和医学检验等中心，推动基层检查、上级诊断和检查 检验结果互认。加强医共体内部和医共体间床位、号 源、设备的统筹使用。持续推进医疗卫生乡村一体化 管理。完善以医共体为单位的绩效考核，从就医和诊 疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医 保基金使用效能等方面考核医共体整体绩效。 （四）加强防治结合。创新医防协同、医防融合机制。 公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控 制工作的科室。全面推进医疗机构和专业公共卫生机 构的深度协作，建立人才流动、交叉培训、服务融合、 信息共享等机制。探索疾病预防控制专业人员参与医 疗联合体工作，建立社区疾病预防控制片区责任制， 完善网格化的基层疾病预防控制网络。以重点人群和 重点疾病管理为主要内容，优化公共卫生服务，对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等开展针对 性的健康促进和预防保健服务。 （五）促进医养结合。合理布局养老机构与综合医院 老年医学科、护理院、康复疗养机构、安宁疗护机构 等，推进形成资源共享、机制衔接、功能优化的老年 人健康服务网络。建立健全医疗卫生机构与养老机构 业务协作机制，积极开通养老机构与医疗机构的预约 就诊、急诊急救绿色通道，提升养老机构举办的医疗 机构开展医疗服务和药事管理能力，协同做好老年人 慢性病管理、康复和护理服务。推动基层医疗卫生机 构支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。 （六）发挥中医药重要作用。支持中医药传承创新发 展，加强中医药服务体系建设，发挥中医药在治未病、 重大疾病治疗和康复、传染病防治和卫生应急等方面 的重要作用。建立中医传染病临床救治和科研体系， 依托高水平中医医院建设国家中医疫病防治基地，打 造中医药疫病防治和紧急医学救援队伍。完善中西医 会诊制度，深入开展重大疑难疾病中西医临床协作。 实施中医药康复服务能力提升工程。支持有条件的中 医医院牵头建设医疗联合体，加强基层医疗卫生机构 中医馆建设。坚持古为今用、守正创新，坚定文化自