T/GDCKCJH 076—2023 ICS 11.180.10 CCS C 45 肢体运动功能障碍多模态康复训练 评估规范 Multimodal rehabilitation training evaluation criteria for motor function impairments 2023-09-26发布 2023-09-27实施 广东省测量控制技术与装备应用促进会 发 布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/GDCKCJH 0 76—2023 I 目 次 前言.. ................................ ................................ ............ Ⅱ 1 范围 ................................ ................................ ............ 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .. 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ...... 1 4 康复训练评估要求 ................................ ................................ 2 全国团体标准信息平台 T/GDCKCJH 0 76—2023 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化 工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的 规定起草 。 请注意本文件的某些 内容可能涉及专利。 本文件的 发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由广东省测量控制技术与装备应用促进会提出并 归口。 本文件起草单位： 中山大学、华南理工大学、佛山科学技术学院、汕头大学、首都医科大学附 属北京康复医院、天津大学、广州一康医疗设备实业有限公司 。 本文件主要起草人： 毛玉瑢、王月嫣、卞敏洁、吴凯 、孙金燕、沈玉贤、吴立姗、唐雁、徐瑞、 黄东锋、郝志峰 。 本文件为首次发布。 全国团体标准信息平台 T/GDCKCJH 0 76—2023 1 肢体运动功能障碍多模态康复训练评估规范 1 范围 本文件规定了肢体运动功能障碍多模态康复训练评估的术语和定义、康复训练评估要求。 本文件适用于肢体运动功能障碍多模态康复训练评价，肢体运动功能障碍者在康复治疗师和 /或 康复医师指导下进行的康复训练可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版 本(包括所有的修改单 ) 适用于本文件。 GB 9706.1 医用电气设备第 1部分：基本安全和基本性能的通用要求 GB 24436 康复训练器械安全通用要求 GB/T 41696 下肢康复训练设备的分类及通用技术条件 GB/T 41843 功能、残疾、健康分类的康复组合评定 3 术语和定义 GB/T 41843 界定的以及下列术语 和定义适用于本文件 。 3.1 主动模式 active mode 训练者主动用力收缩肌肉完成的运动或动作 模式。 3.2 被动模式 passive mode 训练者完全依靠外力来完成肢体关节训练的模式。 3.3 抗阻模式 resistance mode 主动训练时 ，设备提供可调的运动阻力 来完成肢体关节训练的模式 。 3.4 训练位 training position 器械上满足 患者至少完成一种训练功能的位置 。 3.5 全国团体标准信息平台 T/GDCKCJH 0 76—2023 2 主动训练角度 active training angle 主动训练时，患者自主用力可达到的最大角度范围，一般 等于或略小于被动训练角度。 3.6 被动训练角度 passive training angle 被动训练时，患者肢体被动运动可达到的角度范围， 被动训练角度应可设定或调节，且小于或 等于相应人体下肢关节的正常活动度。 3.7 康复 rehabilitation 综合协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残对个体生理、心理、社会功能的影响，使个体 在生理、心理和社会功能方面达到和保持 其原有最佳状态。 3.8 安全距离 safety distance 为避免在 人体可触及区域出现 伤害危险，设备的活动部件与邻近的活动部件之间，或活动部件 与固定的刚性部件之间应满足的间隙。 3.9 主被动训练 active-passive training 主被动训练是指主动运动和被动运动相结合的训练模式。 4 康复训练评估 要求 4.1 适应症和禁忌症 适应症：康复医学科和 /或神经医学科等门诊和住院的脑卒中 (脑损害)患者，且存在肢体运动功 能障碍，经CT或MRI检查和临床诊断确诊，能维持坐位 30 min及以上，四肢肌张力改良 Ashworth 评分≤2分，能理解简单动作及指令 ，GCS昏迷量表评分 ≥8，并配合治疗。患者和 /或家属签署知情 同意。 禁忌症：充血性心力衰竭，下肢深静脉血栓，恶性进行性高血压，呼吸功能衰竭，活动性肝病， 严重肝肾功能不全， 近期骨折需固定限制活动的患者， 既往有精神疾病史或服用抗精神病药物病史。 4.2 注意事项 训练强度应与患者对治疗效果的预期以及患者的耐受度相对应，并考虑患者的体力、耐力和心 肺功能情况。 进行训练过程中 ，需要监测患者的各种指标， 包括意识状态 、生命体征 (指脉氧、 心率、 血压等 )、 训练时用力程度 、过程中疲劳程度，警惕不良事件发生。 在主动和抗阻模式训练过程中，告之患者 不要憋气，保持自然呼吸。 全国团体标准信息平台 T/GDCKCJH 0 76—2023 3 应对患者患侧肢体进行保护，如弹力绷带固定手掌，绑带固定小腿，保证训练过程中安全 ，并 嘱托患者 的照护者在旁监护进行训练。 4.3 康复训练评估仪器设备与辅具 肢体运动功能障碍多模态康复训练评 估使用的仪器设备与辅具，包括：上下肢主被动评估训练 仪、外周功能性电刺激仪 (FES)、中枢经颅直流电刺激仪 (tDCS)、自适应评估系统、理疗 电极片、绑 带、近红外血氧 评估仪(20通道及以下 )、脑电评估仪 (32通道及以下 )。 4.4 康复训练评估前准备 4.4.1 训练前评估 康复治疗师和 /或康复医师应 向患者说明运动功能和认知功能等康复评估评定的意义及步骤， 取 得患者配合。 应按病情确定评估和检查顺序。进行运动功能评估时，注意正确选择并摆放受检者体 位，有效固定需要检查 的肢体。 4.4.2 训练前准备 训练前，应向患者解释说明训练的目的 、操作方法，争取患者知情配合； 应对患者患侧肢体进 行保护，如弹力绷带固定手掌，绑带固定小腿，保证训练过程中安全； 应嘱托患者 的照护者在旁监 护患者训练；根据患者当前肢体恢复情况设置合适的运动模式 (被动模式、主动模式和抗阻模式 )和 运动时间。 4.5 上下肢主被动评估训练仪多模态治疗选择 4.5.1 主被动训练操作流程 使用上下肢主被动评估训练仪的 训练操作流程如图 1所示。 全国团体标准信息平台 T/GDCKCJH 0 76—2023 4 图1 训练操作流程图 4.5.2 主被动训练模式 准备阶段：康复治疗师告知患者端坐在座椅上，座椅有升降 、前后移动、靠背后仰直立、旋转 等功能，通过调节实现坐立和半躺两个体位，使患者保持安全距离，获得最佳训练位；调整上肢训 练装置高度，使患者能抓握训练手柄或扶手，患者肩部自然下垂，准备开始时肘关节尽量保持 90º， 以达到最佳运动效果；下肢固定时，膝关节屈曲 70º~85º，可以使腿部募集最多运动单位；给患者 穿戴相应的前臂套件、前臂绑带、踏板绑带及小腿绑带。 开始阶段：根据患者训练的部位选择训练模式，建议所有患者均选择“上下肢训练运动” ，在患 者正式运动前，先让训练仪进行 10 s试运行， 观察患者体位是否合适以及有无不适。 训练阶段：康复治疗师应告诉患者，训练时可用健侧肢体带动患侧肢体进行四肢联动运动。运 全国团体标准信息平台