ICS03.080.99 CCSA12 36 江西省地方标准 DB36/T1730—2022 养老机构失智老年人照护服务规范 StandardsofCareforDementiainseniorcare organization 2022-12-28发布 2023-07-01实施 江西省市场监督管理局  发布 DB36/T1730—2022 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4照护区设置要求......................................................................2 5服务要求和内容......................................................................2 6服务管理............................................................................4 7服务评价与持续改进..................................................................5 附录A（资料性）失智照护服务流程图....................................................6 附录B（资料性）失智照护服务计划书....................................................7 附录C（规范性）失智老年人生活照料服务的内容及要求....................................9 附录D（资料性）失智老年人情绪异常的处理.............................................11 附录E（资料性）认知康复活动的内容及要求.............................................12 DB36/T1730—2022 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由江西省民政厅提出并归口。 本文件起草单位：江西省民政厅、北京普亲咨询有限公司。 本文件主要起草人：罗环、蒋敏、黄丽云、任新华。 DB36/T1730—2022 1养老机构失智老年人照护服务规范 1范围 本文件规定了收住失智老年人的养老机构的照护区设置要求、服务要求和内容、服务管理、服务评 价和改进的相关内容。 本文件适用于江西省各种类型收住失智老年人的养老机构和福利机构。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T35796养老机构服务质量基本规范 GB38600养老机构服务安全基本规范 MZ/T039老年人能力评估 MZ/T131养老服务常用图形符号及标志 MZ/T133养老机构顾客满意度测评 MZ/T171养老机构生活照料服务规范 MZ/T187养老机构岗位设置及人员配备规范 DB36/T1577集中照护机构设置规范 DB36/T1582养老机构老年人服务档案技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 失智老年人seniledementia 患有由于神经退行性病变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以 认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征的老年人。 3.2 精神行为症状behavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD 失智老年人出现的知觉、思维内容、心境或行为等症状，包括语言或身体攻击、语言或行为重复、 拒绝照护、睡眠紊乱、妄想、幻觉、情感淡漠、错认等。 3.3 认知康复cognitiverehabilitation 对失智老年人的大脑高级功能,包括感知觉、注意力、记忆力、语言、思维、意识，甚至情绪等做 岀全面评估后进行专业、针对性的康复活动，其目标是提高失智老年人处理和解释信息的能力，改善日 常生活活动相关联的各种功能。 DB36/T1730—2022 23.4 相关第三方relevantthirdparty 老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。 4照护区设置要求 4.1基本要求 4.1.1机构应根据DB36/T1577中失智照护单元的要求设置相对独立的失智照护区（以下简称“照护 区”）并配备相应的功能房间。 4.1.2照护区宜采用易于失智老年人及家属接受的名称。 4.2照护人员要求 4.2.1承担失智照护职责的养老护理员上岗前应通过失智照护相关知识和技能培训，且每年接受不少 于两次继续教育培训。 4.2.2失智照护区的养老护理员配置数量应符合MZ/T187的相关要求。 4.2.3机构宜成立失智照护小组，小组成员包括但不限于养老护理员、社工师、营养师、心理咨询师、 康复治疗师，有医疗机构的应包括医生、护士。 4.3场地要求 4.3.1功能房间应有显著标识并符合MZ/T131的规定。 4.3.2居室门边应设置显著且有不同特点（包括但不限于不同单一颜色的识别卡、不同单一种类的动 物或植物、老年人熟悉的物件或照片等）的标识，以增强房间辨识度。 4.3.3认知康复活动场地宜靠近照护区或在照护区内，开展音乐疗法、园艺疗法等行为疗法的机构宜 设置独立的场地。 4.4设施要求 4.4.1照护区出入口应配备防止老年人走失的门禁设施。 4.4.2应配备带锁功能的储物柜，所有药品、消毒液、洗护用品、水果刀、剪刀等均应定位加锁存放。 4.4.3居室房门宜设置观察窗口并安装单向锁。 4.4.4照护区窗户应安装限位器，如有阳台，应安装防攀爬坠楼的防护装置。 4.4.5认知康复活动区域应配备适合老年人使用和/或符合康复训练要求的设备用品，包括但不限于： ----各种手工活动器材（如拼图，积木等）； ----各种小型乐器（如手摇铃、手鼓等）； ----影音播放系统。 5服务要求和内容 5.1基本要求 5.1.1包容接纳 包容接纳的内容如下： ----对老年人应一视同仁； ----不可歧视和虐待。 DB36/T1730—2022 35.1.2强化沟通 强化沟通的内容如下： ----掌握正确沟通方式； ----加强良性非语言沟通； ----照护行为实施前先进行说明。 5.1.3尊重自立 尊重自立的内容如下： ----尊重照护意愿； ----照护服务宜采用提醒、引导、鼓励的方式； ----不应催促或强制进行。 5.1.4促进舒适 促进舒适的内容如下： ----营造生活化的环境； ----配备舒适的坐卧家具； ----及时识别老年人身体不适或需求。 5.1.5保障安全 保障安全的内容如下： ----重视环境及个体风险因素的识别； ----制定和落实各种风险事件（如噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤或自 伤、走失、文娱活动意外等）的防控方案及应急预案。 5.1.6突出重点 根据医疗机构对老年人失智程度的诊断或机构的认知障碍评估结果确定老年人的失智阶段，各阶 段照护要求各有不同，内容如下： ----早期阶段，主要运用认知康复活动帮助老年人维持记忆和认知功能，鼓励生活自立，维持 自理能力。 ----中期阶段，主要是生活照料、认知康复活动和减缓精神行为症状照护相结合。 ----晚期阶段，侧重加强个人护理，尽量保持老年人身体舒适及情绪平和。 5.2服务流程 照护服务流程详见附录A。 5.3服务内容 5.3.1评估服务 a）评估方法 评估方法如下： ----参照使用MZ/T039的评估量表； ----采用问询、观察、测量等方式方法。 b）入院评估 DB36/T1730—2022 4入院评估的要求如下： ----入院前或试入住期间进行； ----应根据评估结果确定照护等级、制定照护计划（照护计划参见附录B）、签订服务合同； ----评估结果、照护等级及照护计划或措施应作为服务合同要约内容。 c）持续评估 持续评估的要求如下： ----入住后每满半年或发生应激事件后进行，应激事件包括但不限于发生跌倒、因病住院等 ----应根据持续评估结果及时调整照护等级及照护计划，并重新签订服务合同或以补充协议等形 式明确取得相关第三方同意。 5.3.2生活照料服务 生活照料服务的要求如下： ----应符合GB38600、GB/T35796、MZ/T171的要求及附录C。 ----包括但不限于起居照料、清洁照料、饮食照料、排泄照料、睡眠照料。 ----照料过程中如老年人出现情绪